شفط النهائي قسم تمريض الباطنى والجراحى

شفط
تعريف المص: -
المص هو إجراء الغازية عن طريق إدخال السيطرة العقيمة شفط القسطرة في مجرى الهواء المريض من خلال البلعوم الأنفي، والبلعوم في شجرة الرغامي والقصبة الهوائية أيضا لنضح الإفرازات.
الأساس المنطقي: للحفاظ على براءات الاختراع، ومجرى الهواء واضح للمرضى الذين لا يستطيعون تعبئة أو تنخم إفراز دون مساعدة.
مؤشرات:
1. عدم كفاية السعال وعدم القدرة على حشد الافرازات
2. افرازات سميكة على غير العادة التي يصعب تعبئة و / أو تنخم
3. الاكتئاب، تجاوز أو غائبا لا ارادي السعال (CVA، CNS الاكتئاب، وإصابة الدماغ، ألم أو ضعف العضلات)
(انخفض الأرق، والتهيج، غطائط على التسمع، غطائط مسموع، fremitis عن طريق اللمس، أصوات التنفس، وانخفاض النبض قياس التأكسج) 4. وجود علامات سريرية حدد
5. وجود اضطراب العضلات العصبي، CVA أو أي ظروف أخرى مما يضع المريض في خطر لطموح
بيان آخر
علاجية أو تشخيصية
1. العلاجية
 أصوات التنفس الخشنة
 التنفس صاخبة
 إفرازات المرئية في مجرى الهواء
 انخفاض SPO2 في مقياس التأكسج نبض وتدهور القيم غاز الدم الشرياني
 العمل زيادة سريريا التنفس
 تطلع يشتبه في إفرازات الشعب الهوائية المعدي أو العليا
 عدم قدرة المريض على توليد السعال عفوية فعال
 التغيرات في تدفق المراقبة / الرسومات الضغط
 زيادة PIP. انخفضت فاتو خلال التهوية
 التغييرات الأشعة السينية تتفق مع إفرازات الاحتفاظ
 ضرورة الحفاظ على المباح وسلامة مجرى الهواء الاصطناعي
 ضرورة تحفيز السعال في المريض غير قادر على السعال ثانوي فعال للتغيرات في الحالة النفسية أو تأثير الدواء
 وجود انخماص الرئة أو الدمج، يفترض أن تكون مرتبطة مع الاحتفاظ إفراز
 خلال الإجراءات الخاصة مثل تنظير القصبات والتنظير
2. تشخيص
 ضرورة الحصول على عينة البلغم / ETA (إندو الرغامي الطموح) للتحقيقات الجرثومية أو الميكروبيولوجية أو الخلوي.

المخاطر / المضاعفات المحتملة:
 
1. نقص الأكسجة
2. اللانظميات القلبية
3. انخفاض ضغط الدم
4. انهيار الرئة - microatelectasis استرواح الصدر
5. الأغشية المخاطية الضرر الغشاء
6. القصبات
7. Nasocomial العدوى
إصابة 8- لمجرى الهواء






 

إدارة التمريض:
 التقييم السريري للمريض من خلال التسمع الصدر والمبالغ السابقة من إفراز الحصول عليها عن طريق المص ينبغي أن توجه ممارستنا. على سبيل المثال إذا كان المريض لديه كميات وفيرة من إفرازات كل ساعة 2ND ثم أنها تتطلب المص أكثر تواترا. إذا كان المريض يكون إفرازات شحيحة كل ساعة 2ND ثم المريض لا يحتاج المص 2ND ساعة. إلى جانب التسمع وإفراز كمية هناك موانع للالمص الروتيني بما في ذلك المرضى الذين يعانون من أثار ICP، والمرضى في ذمة رئوية والمرضى على 100٪ من الأكسجين والتي تتطلب مستوى اللمحة> 10cmsH2O للحفاظ على مستويات SaO2 مقبولة.
ý والإبلاغ عن أي صعوبة في إدخال القسطرة الشفط.
 الإبلاغ عن أي تغيير في لون البلغم - على سبيل المثال من الأبيض إلى اللون الأخضر أو ​​ملطخة بالدم / تافه.
 مطلوب فخ البلغم إذا عينة البلغم هي التي يمكن الحصول عليها.
 تستخدم القسطرة الشفط في خط للمرضى الذين يعانون من إفرازات وفيرة وأو الإفرازات المعدية:
ý ونعلق في خط شفط القسطرة مع محور واحد موصل قطب إلى ET أنبوب موصل.
ý وأدخل قسطرة أسفل أنبوب ET دون تطبيق الشفط. إدراج القسطرة حتى يشعر مقاومة أو يتم تحفيز السعال.
 
ý وتطبيق شفط (زر خفض)، في حين سحب القسطرة.
يتم تغيير القسطرة ý و2ND يوميا وفقا لاصق التاريخ.







1. المسرحية الفم والبلعوم والبلعوم المص قائمة مراجعة

المعدات: السماعة
نظيفة أو معقمة قفازات الفحص (حسب مقتضى الحال)
السيطرة العقيمة شفط القسطرة
مصدر فراغ وأنبوب يربط
س الموصى إعدادات فراغ: الكبار 80-120 ملم زئبق
الأطفال 80-100 ملم زئبق
الرضع 60-100 ملم زئبق
الماء المعقم للشطف (حسب الحاجة)















 
خطوات إجراء العملية لم تفعل
1. المراكز المريض:
ا. لشفط الفم والبلعوم: موقف شبه فاولر مع رأسه تحول نحو الممرضة.
ب. المص البلعوم: موقف شبه فاولر مع رأسه hyperextended (ما لم موانع).
2. الأماكن لوحة الكتان التوقف أو منشفة على صدر المريض.
3. يضع على درع الوجه أو نظارات.
4. يتحول على شفط الجدار أو شفط المحمولة
5. اختبارات معدات الشفط التي تسد أنابيب الاتصال.
6. فتح عدة قسطرة شفط أو المعدات التي تم جمعها إذا كانت المجموعة هي غير متوفرة في حالة استخدام نهج الأنف، ويفتح زيوت التشحيم للذوبان في الماء.
7. دونز قفازات معقمة. تبقي يدك المهيمنة عقيمة. وتعتبر أي جهة غير المعقمة المهيمن.
8. يصب محلول ملحي في حاوية معقمة، وذلك باستخدام اليد غير السائد.
9. تلتقط القسطرة شفط مع اليد المهيمنة وتعلق لأنابيب الاتصال (لشفط).
10. يضع غيض من شفط القسطرة في وعاء معقم من محلول ملحي طبيعي والشحوم على كمية صغيرة من محلول ملحي طبيعي عن طريق القسطرة الشفط. وينطبق الشفط من خلال وضع الاصبع على منفذ التحكم الشفط.
11. يقارب العمق الذي لادخال القسطرة الشفط:
ا. المص الفم والبلعوم: يقيس المسافة بين حافة فم المريض وغيض من شحمة الأذن المريض.
ب. المص البلعوم: يقيس المسافة بين طرف الأنف المريض وغيض من شحمة الأذن المريض.
12. استعمال اليد غير السائد، ويزيل الجهاز تسليم الأوكسجين، إذا كان موجودا. لديه مريض يأخذ نفسا عميقا عدة مرات بطيئة. إذا تشبع الأكسجين المريض هو <94٪، أو إذا كان في أي محنة، ويدير بالأكسجين قبل وأثناء وبعد شفط.

13. يزيت وإدراج القسطرة الشفط:
ا. المص الفموي البلعومي
1) يزيت طرف القسطرة مع محلول ملحي.
2) استعمال اليد المهيمنة، بلطف ولكن سرعان ما يدرج شفط القسطرة على طول الجانب من فم المريض إلى البلعوم.
3) السلف القسطرة شفط بسرعة لمسافة premeasured (عادة 7-10 سم في البالغين)، والحرص على عدم إجبار القسطرة.
ب. المص البلعوم
1) يزيت طرف القسطرة مع زيوت التشحيم للذوبان في الماء.
2) استعمال اليد المهيمنة، بلطف ولكن سرعان ما يدرج قسطرة الشفط في منخر.
3) السلف القسطرة شفط بسرعة لمسافة premeasured (13-15 سم في البالغين)،
14. أماكن إصبع (الإبهام) على منفذ التحكم شفط القسطرة الشفط وتبدأ شفط المريض. وينطبق الشفط في حين سحب القسطرة في حركة الدوران المستمر.
15. حدود المص إلى 5 إلى 10 ثوان.
16. بعد سحب القسطرة، ويزيل ذلك عن طريق وضع طرف القسطرة في وعاء من المياه المالحة عقيمة وتطبيق الشفط.
17. يزيت القسطرة ويكرر شفط حسب الحاجة، مما يسمح على الأقل فترات 20 ثانية بين المص. للمص البلعوم، يتناوب فتحتي الأنف ويتكرر كل شفط الوقت.
18. لفائف القسطرة الشفط في اليد المهيمنة. تسحب القفازات المعقمة من خلال القسطرة ملفوف. (بدلا من ذلك، يلتف القسطرة حول قفاز المسيطرة ويحمل القسطرة أثناء إزالة القفازات أكثر من ذلك.)


2. القصبة الهوائية المسرحية المص قائمة مراجعة
AIM:
لإزالة الإفرازات من شجرة tracheo القصبي.
المعدات:
ارتفاع شفط الجدار
شفط القسطرة ذات حجم مناسب، أي:
الانبوبة / Trachy الحجم
مصغرة trach-7، 7-8،5 و10/09
شفط القسطرة الحجم 8-10fg، 10fg، 10fg و10fg
قفاز معقم واحد
نبض مقياس التأكسج لتقييم O2 التشبع (SaO2)
نظارات / وجه شيلدز
مضاعفات إندو القصبة الهوائية شفط
عدوى
الصدمة إلى tracheo الشعب الهوائية الغشاء المخاطي
نقص الأكسجة
تفاقم الوذمة الرئوية
الضغط داخل الجمجمة التي أثيرت
انخفض الامتثال الرئة بسبب انقطاع من التنفس الصناعي وفقدان اللمحة

خطوات إجراء العملية لم تفعل
تقنية
1. تنفيذ الإجراءات الروتينية قبل المص:
إدارة الدواء وتجميع المعدات، وشرح الإجراء للمريض، وضبط السرير لموقف عمل مريحة، وإعداد ضغط السحب، وغسل اليدين، وارتداء القفازات.
2. Hyperoxygenate المريض مع 100٪ من الأكسجين، وذلك باستخدام حقيبة يدوية الإنعاش (MRB) أو جهاز التنفس الصناعي.
3. بسرعة ولكن بلطف إدراج القسطرة إلى أقصى حد ممكن في مجرى الهواء الاصطناعي دون تطبيق الشفط.
4. سحب القسطرة 1-2 سم، وتطبيق شفط متقطع في حين تناوب وإزالة القسطرة. الحد من ضغط الشفط ل-80 إلى -120 ملم زئبق. يجب أن الطموح لا تتجاوز 10 إلى 15 ثانية. (طموح لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة الشديد، وعدم الاستقرار الدورة الدموية، وفي نهاية المطاف، السكتة القلبية).
5. Hyperoxygenate المريض قبل وبعد كل تمريرة لاحق من القسطرة لمدة 30 ثانية على الأقل، وقبل إعادة الاتصال إلى التنفس الصناعي.
6. رصد معدل ضربات القلب وإيقاع ونبض قياس التأكسج أثناء وبعد شفط.
7. التوقف الإجراء إذا كان المريض لا تتسامح مع ذلك، كما يتضح من اللانظميات، بطء القلب، أو انخفاض في SaO2.
8. معدات إزالة.
9. تنفيذ نظافة الفم. نظيف أنابيب الشفط.
10. اغسل يديك.
11. إجراء الوثيقة.