الكشف المبكر عن سرطان الثدي بين الإناث في منطقة فاقوس، محافظة الشرقية

الكشف المبكر عن سرطان الثدي بين الإناث في منطقة فاقوس، محافظة الشرقية
منى Aboserea *، محمد عبد الجواد **، Wagida وفيق
* إدارة الصحة العامة، ** قسم الأورام *** تمريض صحة المجتمع
كلية الطب، جامعة الزقازيق


المستخلص:
خلفية: سرطان الثدي هو السرطان الأكثر أهمية في النساء في عدد متزايد من البلدان النامية. هي حتى الآن الأكثر شيوعا بين النساء سرطان المصرية، ويمثل 37٪ من جميع سرطانات الإناث. الأهداف: وكان الغرض من هذه الدراسة هو التعرف على عوامل الخطر وانتشار سرطان الثدي بين الإناث في منطقة فاقوس، بالإضافة إلى الكشف المبكر عن سرطان الثدي، وتحديد الحواجز الأكثر شيوعا من التأخر في تشخيص سرطان الثدي.
المواضيع والطرق: دراسة مسحية المجتمعية في منطقة فاقوس، محافظة الشرقية لمدة 6 أشهر فترة (من 1 يناير 2010 حتى 30 يونيو 2010). واعتمد تصميم متعدد المراحل الكتلة أخذ العينات العشوائية لهذا العمل على عينة من 390 من الإناث. وشملت أدوات الدراسة: A-استبيان الذي تم تصميمه ومعالجات ما قبل اختبارها في الاختبار التجريبي قبل الدراسة. انها مستعدة لطرح النساء حول بعض الخصائص الاجتماعية والديموغرافية، وعوامل خطر سرطان الثدي. بالإضافة إلى أي أعراض يشتبه في سرطان الثدي والمقطوع، ألم أو الرقة، أو إفرازات الحلمة. تم قياس B-الوزن والطول لحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI). فحص C-الثدي. D-إحالة الحالات المشتبه فيها إلى مركز سرطان فاقوس للقيام الماموجرام والموجات فوق الصوتية، والخزعة إبرة دقيقة لضمان التشخيص.
وكانت الفئات العمرية مقابلات الأكثر شيوعا 30-39 يس، 20-29 يس، و40-49 سنة (27.9٪، 24.9٪، و 22٪ على التوالي) مع متوسط ​​أعمارهم (38.7) سنة: نتائج. وكان حوالي 52٪ من الإناث في وقت مبكر درس الحيض (<12 عاما). يشكل التكافؤ فارغة 4٪ من العينة التي شملتها الدراسة. يمثل عمر المرأة عند الحمل الكامل الأجل 1 (في ≥ 35years) أكثر من ربع (26.6٪) من الإناث درس. بالإضافة إلى ما لا الرضاعة الطبيعية التي تشكل 59٪ بين النساء متكررة الولادة. وكان أكثر من 54٪ من عينة الدراسة يعانون من زيادة الوزن والسمنة. تاريخ عائلي إيجابي من سرطان الثدي يشكل 3.5٪. ان حوالي 86.5٪ من النساء بعد انقطاع الطمث تأخر سن اليأس (≥ 50 سنة). استغرق الأمية اليد العليا بين الإناث درس (34.5٪). بعد القيام فحص الثدي السريري (البنك المركزي) من النساء؛ وتم تأكيد 23 حالة كما آفات الثدي حميدة (7.67٪)، ومع ذلك تم تشخيص 9 حالات وسرطان الثدي (2.31٪). بواسطة التقارير التشريحية المرضية للحالات قبل الميلاد اكتشفت، لوحظ أن الإناث قدمت مع اختراق قناة سرطان (IDC) التشريح المرضي يمثل النسبة المئوية الأكثر انتشارا (62.3٪). ومع ذلك، كانت T2 T3 وأحجام الورم شيوعا بين الإناث درس (34.7٪، 26.4٪ على التوالي و). وكان أكثر من ثلثي الإناث درس مع سرطان الثدي الانبثاث العقدة الليمفاوية. وكان متوسط ​​حجم الورم 3.9 سم. من خلال استعراض مراحل BC بين الإناث المصابات بسرطان الثدي، تبين أن المراحل الورم الأكثر شيوعا كانت المرحلة الثانية (41.1٪)، المرحلة الثالثة (31.9٪) تليها المرحلة الرابعة (7.0٪) والمرحلة الأولى (6.6٪) . من خلال تحليل الحواجز الاجتماعية والنفسية والاقتصادية إلى التشخيص المبكر والعلاج من سرطان الثدي، تبين أن أهم محددات العرض في وقت متأخر وكانت الأمية (68.5٪)، وتردد في الحصول على الرعاية الطبية (56.9٪)، مسافة بعيدة عن الصحة الخدمات (56٪)، إهمال الشكوى (47.5٪)، والخوف من BC التشخيص (44.2٪) تشكل الحواجز الأكثر شيوعا للكشف المبكر عن سرطان الثدي بين العينة المدروسة. التوصيات: برامج التوعية الصحية على نطاق واسع في الأماكن درس لتحسين الوعي ليس فقط، أو المعرفة ولكن أيضا تغيير المواقف الخاطئة والممارسات حول سرطان الثدي خصوصا بين النساء الأميات والاجتماعية والاقتصادية المنخفضة. التدريب السليم من النساء حول سرطان الثدي الفحص الذاتي الشهري للكشف المبكر عن أي آفة الثدي. بالإضافة إلى برامج تدريبية لمقدمي الرعاية الصحية في وحدات الرعاية الصحية الأولية حول أهمية البنك المركزي في الكشف المبكر عن الحالات قبل الميلاد وخاصة في البيئات المنخفضة الموارد، بجانب أخذ شكاوى النساء على محمل الجد.
مقدمة

سرطان الثدي هو السرطان الأكثر أهمية في النساء في عدد متزايد من البلدان النامية. في منطقة شرق المتوسط، وسرطان الثدي هو إلى حد بعيد أكثر أنواع السرطان شيوعا حتى عند النظر في الرجال والنساء معا، مع 2 مرة أكثر الحالات (N = 57 000 حالة جديدة سنويا) من سرطان الرئة (N = 25 000) أو سرطان المثانة (N = 25 500) (1).

من التدابير لمكافحة السرطان المتوفرة لسرطان الثدي، والوقاية الأولية والفحص وتحسين العلاج، وفحص فقط لديه القدرة للحصول على تأثير سريع وكبير على الرغم من وسوف يقتصر هذا إلى انخفاض في معدل وفيات بدلا من انخفاض في معدل الإصابة. أيضا من اختبارات الفحص المتاحة، التصوير الشعاعي للثدي، والفحص البدني للثدي والفحص الذاتي للثدي، يتم تأسيس جهاز فحص الثدي فقط فعالة في الحد من الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي (2).

ومع ذلك، التصوير الشعاعي للثدي يتطلب تكنولوجيا مكلفة، والأشعة المدربين تدريبا عاليا وبالأشعة، وبعيدا عن متناول معظم البلدان النامية (3،4). علاوة على ذلك، لدى النساء دون سن 50 هناك القليل من الأدلة لصالح، وإذا كان يوجد فائدة، هو أقل مما كان عليه في النساء الأكبر سنا (2).

نتيجة أولية حول أسفل التدريج البرامج القائمة على فحص الثدي السريري (البنك المركزي)، وقد أظهرت فحص الثدي الذاتي (جنون البقر) وحملات التوعية العامة وتدريب الموظفين الصحية الأولية نتائج مشجعة جدا في مختلف الأوساط البلدان المنخفضة الدخل، على سبيل المثال في المناطق الحضرية مصر (5 ) وجزيرة بورنيو (6).

وتظهر بيانات من التسجيل السرطان المرتكزة على السكان الإقليمية في محافظة الغربية 2000-2002 (مصر) فضلا عن بيانات من المعهد الوطني للسرطان التسجيل في المستشفيات (القاهرة) أن سرطان الثدي هو أول السرطان في مصر (19٪ من جميع الحالات، من الذكور والإناث يعتبر معا). هي حتى الآن الأكثر شيوعا بين النساء سرطان المصرية، ويمثل 37٪ من جميع سرطانات الإناث. الإصابة في فترة من الإصابة الخام ومعدل العمر موحدة مرتفعة نسبيا بالنسبة لبلد الدخل المنخفض (37.6 / 100،000 و49.6 / 100 000 على التوالي).

لذلك كانت الأهداف من دراستنا لتحديد عوامل الخطر وانتشار سرطان الثدي بين الإناث في منطقة فاقوس، بالإضافة إلى الكشف المبكر عن سرطان الثدي، وتحديد الحواجز الأكثر شيوعا من التأخر في تشخيص سرطان الثدي.




المواد والطرق:

تصميم الدراسة: دراسة المسح المجتمعي كبيرة في منطقة فاقوس، محافظة الشرقية. وقد تم جمع البيانات مرتين أسبوعيا لمدة 6 أشهر (من 1 يناير 2010 حتى 30 يونيو 2010). وقد تم اختيار منطقة فاقوس لأنه يحتوي مركز سرطان فاقوس لتكون متوفرة بسهولة ويمكن الوصول إليها للإناث الذي سيحال لمزيد من التحقيق عند الحاجة.
واعتمد تصميم متعدد المراحل الكتلة أخذ العينات العشوائية لهذا العمل. تم تقسيم منطقة فاقوس الى جزء الحضرية (2 مدن؛ فاقوس والمدن Elsalhia) وجزء الريفية (48 قرية و728 Ezbas)؛ مدينة واحدة (مدينة فاقوس)، قريتين (Akiad والقرى Elsamaana) واثنين من Ezbas (عزبة حلمى وعزبة وقد تم اختيار رشدى) عشوائيا في المرحلة الأولى من أخذ العينات. تم تقسيم المدينة إلى أربعة قطاعات مختارة ثم تم اختيار قطاع واحد عشوائيا (أخذ العينات الثانية مرحلة من جزء في الحضر). من ناحية أخرى، تم تقسيم القرى وEzbas في الشوارع الرئيسية أو مجموعات، لذا تم اختيار ثلاث من هذه الشوارع عشوائيا في المرحلة الثانية أخذ العينات من مكان الريفية. وشملت عينة الدراسة جميع المنازل في الشوارع المحددة أو المجموعات. وقد تم اختيار الموضوعات من هذه الأسر وفقا لمعايير الاشتمال معينة: كل الإناث اللواتي كان الحيض والمقيمين بصفة دائمة في مكان دراستها. معايير الاستبعاد: الإناث الذين لديهم تاريخ سابق من سرطان الثدي، والتدخلات الجراحية أو العلاج الكيميائي والذين رفضوا المشاركة في هذا العمل.
تم حساب حجم عينة من معلومات برنامج التحصين الموسع النسخة 6.04 مع تردد المتوقع من سرطان الثدي بين الإناث من 35٪، وحجم السكان من 85730 (الجهاز المركزي للتعبئة العامة والجهاز المركزي للتعبئة الإحصاء)، المطلوب الدقة 5٪، ومستوى ثقة 95٪ (  الخطأ = 5٪)، وذلك باستخدام معادلة لنسبة واحد. وفقا لذلك، ويقدر حجم العينة 349 من الإناث. بعد التعديل لمعدل التسرب من 10٪، وزيادة حجم العينة إلى 390 من الإناث.
أدوات الدراسة:
A استبيان الذي تم تصميمه وتجارب ما قبل التنفيذ في الاختبار التجريبي قبل الدراسة. انها مستعدة لطرح النساء حول بعض الخصائص الاجتماعية والديموغرافية، وعوامل الخطر لسرطان الثدي (BC) و؛ العمر، والإقامة (في الحضر أو ​​قرية أو العزبة)، ومستوى التعليم، الحالة الاجتماعية، عدد أفراد الأسرة، عدد الغرف، سن الحيض، وعمر 1 الحمل فترة ولاية كاملة، لا الأطفال، والتاريخ من الرضاعة الطبيعية، سن انقطاع الطمث إذا كان موجودا، والتاريخ العائلي لسرطان الثدي، أو أي تاريخ من شكوى الثدي. بالإضافة إلى أي أعراض يشتبه في سرطان الثدي والمقطوع، ألم أو الرقة، أو إفرازات الحلمة.

B تم قياس الوزن والطول حسب وزنها نطاق وصتدمتر التحقق من صحتها. تم حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) لكل أنثى قابلت باستخدام الصيغة [الوزن (كلغ) / الطول (متر) 2] (7).

وقد تم C فحص الثدي السريري من قبل فريق البحث لجميع النساء مع تاريخ عائلي من سرطان الثدي، أو أي أعراض مشتبه بهم.

الإحالة D من الحالات المشتبه فيها إلى مركز سرطان فاقوس للقيام الماموجرام والموجات فوق الصوتية، والخزعة إبرة دقيقة لضمان التشخيص.
وقد أخذت القضايا الأخلاقية بعين الاعتبار في الموافقة الحرة والمستنيرة من كل امرأة قبل بداية الدراسة وضمان لهم من أجل الحفاظ على سلامة وأمن البيانات. لقد التقطت موافقة من السلطات الصحية ذات الصلة في مكان البحث أيضا.
معالجة البيانات:
وقد أجريت إدخال البيانات من قبل باستخدام SPSS برنامج الإصدار 13، الذي شرع من قبل مراجعة، والترميز، والتحقق من البيانات من أجل تقليل الأخطاء أثناء دخولها. نفذت جدولة، والعروض البيانية وكذلك التحليل الإحصائي بسيط خارج؛ تحليل البيانات. لم تدرج نتائج الدراسة التجريبية في التحليل. تم القيام به التفسير والتعليق، بالإضافة إلى مناقشة النتائج.

النتائج:

 وفيما يتعلق ببعض الخصائص الاجتماعية والديموغرافية وعوامل الخطر قبل الميلاد، وكانت الفئات العمرية مقابلات الأكثر شيوعا 30-39 يس، 20-29 يس، و40-49 سنة (27.9٪، 24.9٪، و 22٪ على التوالي) مع يعني سن (38.7) سنوات. وكانت أعلى نسب الازدحام مؤشر CI 3-4 أشخاص / الغرفة و≥ 5 أشخاص / غرفة (45.8٪ و 32.7٪ على التوالي). وكان حوالي 52٪ من الإناث في وقت مبكر درس الحيض (<12 عاما). يشكل التكافؤ فارغة 4٪ من العينة التي شملتها الدراسة. يمثل عمر المرأة عند الحمل الكامل الأجل 1 (في ≥ 35years) أكثر من ربع (26.6٪) من الإناث درس. بالإضافة إلى ما لا الرضاعة الطبيعية التي تشكل 59٪ بين النساء متكررة الولادة. وكان أكثر من 54٪ من عينة الدراسة يعانون من زيادة الوزن والسمنة. تاريخ عائلي إيجابي من سرطان الثدي يشكل 3.5٪. ان حوالي 86.5٪ من النساء بعد انقطاع الطمث تأخر سن اليأس (≥ 50 سنة). استغرق الأمية اليد العليا بين الإناث درس (34.5٪) كما هو مبين في (الجدول 1).

بعد القيام فحص الثدي السريري (البنك المركزي) للنساء مع الظروف الثدي، تبين أن 32 حالة يعانون من آفات الثدي (9.98٪) تم اكتشافها وتشخيصها بعد القيام بالتحقيق المناسب (الماموجرام، الموجات فوق الصوتية، وتقرير نسيجية) في مركز سرطان فاقوس . وتم تأكيد 23 حالة كما آفات الثدي حميدة (7.67٪)، ومع ذلك 9 حالات تم تشخيصها على أنها سرطان الثدي (2.31٪) كما هو موضح في (الشكل 1).

بعد القيام التقارير التشريحية المرضية للحالات قبل الميلاد اكتشفت، لوحظ أن الإناث قدمت مع اختراق قناة سرطان (IDC) التشريح المرضي يمثل النسبة المئوية الأكثر انتشارا (62.3٪) كما هو مبين في (الجدول 2). ومع ذلك، كانت T2 T3 وأحجام الورم شيوعا بين الإناث درس (34.7٪، 26.4٪ على التوالي و). وكان أكثر من ثلثي الإناث درس مع سرطان الثدي الانبثاث العقدة الليمفاوية. وكان متوسط ​​حجم الورم 3.9 سم.

من خلال استعراض مراحل BC بين الإناث المصابات بسرطان الثدي، تبين أن المراحل الورم الأكثر شيوعا كانت المرحلة الثانية (41.1٪)، المرحلة الثالثة (31.9٪) تليها المرحلة الرابعة (7.0٪) والمرحلة الأولى (6.6٪) كما في (table4).

من خلال تحليل الحواجز الاجتماعية والنفسية والاقتصادية وحتى أوائل
تشخيص وعلاج سرطان الثدي، وتبين أن أهم
كانت محددات أواخر العرض الأمية (68.5٪)، وتردد في السعي
الرعاية الطبية (56.9٪)، مسافة بعيدة عن الخدمات الصحية (56٪)، إهمال
شكوى (47.5٪)، والخوف من BC التشخيص (44.2٪) تشكل
الحواجز الأكثر شيوعا للكشف المبكر عن سرطان الثدي بين العينة المدروسة (الجدول 4).
 



مناقشات

سرطان الثدي هو مشكلة صحية عامة عاجلة في المناطق ذات الموارد المرتفعة وأصبحت مشكلة ملحة بشكل متزايد في المناطق قليلة الموارد، حيث معدلات الإصابة قد تزايد بنسبة تصل إلى 5٪ سنويا (8،2).

وصف هذا العمل أن هناك نسب عالية من عوامل خطر متعددة للاصابة بسرطان الثدي بين النساء اللواتي تمت مقابلتهن خلال المسح باسم (الحيض في وقت مبكر، وتأخر انقطاع الطمث في وقت متأخر من العمر عند الولادة قبضة، قليلا أو لا الرضاعة الطبيعية، والسمنة زيادة الوزن و، بالإضافة إلى التاريخ العائلي من سرطان الثدي). اتفقت هذه النتائج مع تلك التي أبلغ عنها Albrektsen وآخرون (9)، وLipworth وآخرون (10) الذي تطرق إلى التفاعل بين هذه العوامل المخاطر وسرطان الثدي.
 
  الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض والأمية تشكل العوامل المؤهبة المهم من قلة الوعي والمعرفة من هؤلاء النساء حول سرطان الثدي خصوصا إذا تشكو من الظروف الثدي.
واحدة من بين ثماني نساء واحدة من كل أربع نساء تصاب بسرطان الثدي في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة على التوالي، ومصر تتابع عن كثب وراء معدل انتشار في المملكة المتحدة (11).
   وكان انتشار سرطان الثدي في هذا العمل 2.31٪. ورغم أن هذا كان انتشار عالية ولكن لا يزال التقليل كما رفض العديد من النساء لفحصها أو غير متوفرة في المنزل خلال فترة المسح. بولس وآخرون (5) كشف أنه تم العثور على حوالي ثمانية سرطانات الثدي لكل 1،000 امرأة بعد برنامج الفحص في السنة الأولى، وعندما تم الاتصال نصف النساء مرة أخرى في السنة الثانية، تم الكشف عن اثنين من السرطانات لكل 1000 امرأة.

لسوء الحظ، فقد لوحظ أن حوالي 61.1٪ من الحالات المكتشفة مع سرطان الثدي زيارتها أحجام الورم T2 T3 و، التي أشارت إلى التشخيص المتأخر والحرمان من النساء أن يكون اكتشفت في وقت مبكر من شأنه أن ينعكس على معدل بقائهم على قيد الحياة في وقت لاحق. بالإضافة إلى عدم وجود برامج فحص الشامل في هذه المناطق المدروسة.

في كثير من البلدان المتقدمة، وفحص التصوير الشعاعي للثدي نظمت يتوفر على مستوى السكان في حين تفتقر البلدان النامية مثل هذه المرافق. يحتاج إلى اختبار الفحص المثالي للبلدان النامية أن تكون بسيطة وغير مكلفة وفعالة. التصوير الشعاعي للثدي هو أبعد من الوصول إلى هذه المعايير. وبالتالي، الفحص الذاتي للثدي وفحص الثدي السريري (البنك المركزي) للكشف عن أي تشوهات قد المتوخاة كبدائل. هناك دلائل تشير إلى أن الفحص الإكلينيكي للثدي جيدة من خلال تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية خصيصا يمكن أن يكون لها دور مهم وخاصة في النساء تحت سن 50 سنة (12).

حالات الإصابة بسرطان الثدي هو أقل في البلدان النامية منه في البلدان المتقدمة، ولكن خشبة المسرح في العرض هو في وقت لاحق من ذلك بكثير. T2 T3 واستغرق أعلى النسب بين أحجام الورم مع الغدد الليمفاوية ثانوي لورم خبيث في الإناث درس. ولكن النتائج السابقة قد تختلف مع ذلك من Maalej استقبل. (2008 تونس) (13)، CH ييب 1996 (ماليزيا) (14)، والمستشفى الجامعي، كوالالمبور الذي أفاد أن T2 و T4 كانت أحجام الورم متكررة في دراستهم.
وكانت المرحلة الثانية والمرحلة الثالثة من الورم الأكثر شيوعا بين الحالات التي تمت دراستها مع سرطان الثدي، والتي تتسق مع تلك التي وجدت من قبل عزت AA وآخرون (15) المملكة العربية السعودية وBedwani وآخرون (16) 2001 الإسكندرية. في حين أن هذه كانت مختلفة عن تلك التي ذكرت من قبل مشروع القاهرة (مصر كلها)، والتي كشفت أن المرحلة الثانية، والرابع، والثالثة كانت مراحل الورم الأكثر شيوعا.


أهمية حجم الورم في تحسين البقاء على قيد الحياة هو واضح على نحو متزايد، وأظهرت الأدلة الأخيرة التي كتبها الكين وآخرون (17) أن قياس أثر برنامج الكشف المبكر حسب المرحلة وحدها سوف تفشل لمراقبة فوائد تقليص حجم الورم داخل المجموعات المرحلة.


النظر في بعض الحواجز للكشف المبكر عن سرطان الثدي بين الإناث التي تمت دراستها، تبين أن أعلى نسبة منهم أميون whichreflect جهلهم للتوعية أو المعرفة حول سرطان الثدي. بالإضافة إلى تردد في الحصول على الرعاية الطبية في وقت مبكر، حتى مسافة من الخدمات الصحية، والإهمال من الشكوى، والخوف من BC التشخيص تشكل العوامل المؤهبة آخر للتأخير في التشخيص. ولذلك فإن هذا من شأنه أن يزيد حالة مرضية على حد سواء وفيات من هذا المرض الرهيب كما وصفها أنثى (فهو يعتبر حكم الإعدام).
وتشير التقديرات إلى أن 99٪ من النساء المصريات غير مدركين لمخاطر سرطان الثدي. بسبب هذا النقص في الوعي، وحوادث الوفاة من سرطان الثدي تكون أعلى في مصر مما كانت عليه في أجزاء أخرى من العالم. ويتفاقم هذا من حقيقة أن العديد من الناس لا يتحدثون عن السرطان، ولا هم من النساء تعليما لأداء الامتحانات الثدي الذاتي واتخاذ اختبارات الماموجرام. للأسف فقط نساء متعلمات تعليما عاليا أو أولئك الذين كانوا في الخارج يدركون أن سرطان الثدي اذا تم القبض عليه في المراحل المبكرة، ويمكن علاجه. وبناء على ذلك فإن المرأة القادمة إلى الأطباء عندما وصلت الى مرحلة متقدمة السرطان، مما يستلزم معالجة عدوانية (18).
وهناك أيضا مفهوم خاطئ شائع في مصر أن السرطان هو معد، وهي الفكرة التي تسببت في العديد من الأزواج امرأة شخصت لطلب الطلاق. إذا تم تشخيص امرأة شابة مع سرطان الثدي، ويعتبر أنها غير صالحات للزواج. المرأة المصرية لا عادة ما تأتي إلى الأمام حتى مراحل متأخرة من المرض، وعندما يكون في كثير من الأحيان بعد فوات الأوان لمساعدة (19).


الاستنتاجات والتوصيات:

والجزء الأساسي من المعركة ضد سرطان الثدي هو الكشف المبكر، إذا كان العلاج في وقت حياة المريض يمكن انقاذه. استكشاف عوامل الخطر الأكثر أهمية من سرطان الثدي، وانتشارها، وحجم الورم ومرحلته في العرض التقديمي. تم الاعتراف الحواجز أهم للتشخيص المبكر لسرطان الثدي. أوصت نتائجنا الحاجة إلى برامج التوعية الصحية على نطاق واسع في الأماكن درس لتحسين الوعي ليس فقط، أو المعرفة ولكن أيضا تغيير المواقف الخاطئة والممارسات حول سرطان الثدي خصوصا بين النساء الأميات والاجتماعية والاقتصادية المنخفضة. التدريب السليم من النساء حول سرطان الثدي الفحص الذاتي الشهري للكشف المبكر عن أي آفة الثدي. بالإضافة إلى برامج تدريبية لمقدمي الرعاية الصحية في وحدات الرعاية الصحية الأولية حول أهمية البنك المركزي في الكشف المبكر عن الحالات قبل الميلاد وخاصة في البيئات المنخفضة الموارد، بجانب أخذ شكاوى النساء على محمل الجد.

شكر وتقدير: لجميع النساء الذين يشاركون في هذا العمل، العاملين في مجال الرعاية الصحية في الرعاية الصحية الأولية الوحدات ذات الصلة لمساعدتهم، وجميع الأطباء العاملين في مركز السرطان فاقوس لتعاونها في التحقيقات والتشخيص.
  
المراجع

1-J Ferlay، براي F، P بيساني، باركين DM. GLOBOCAN 2002 حالات السرطان والوفيات وانتشار في جميع أنحاء العالم. IARC Cancerbase لا. 5، الإصدار 2.0. ليون، فرنسا: IARC الصحافة، 2004؛ متوافرة في http:// WWW-dep.iarc.fr /.
المجموعة 2-IARC العامل على تقييم استراتيجيات وقائية لمكافحة السرطان. IARC الكتيبات للوقاية من السرطان. المجلد. 7، فحص سرطان الثدي. ليون، فرنسا: مطبعة جامعة أكسفورد، 2002.
3 ميلر AB، تشامبرلين J، M. Tsechkovski الفحص الذاتي في الكشف المبكر عن سرطان الثدي. استعراض theevidence، مع توصيات لمزيد من البحث. J المزمن ديس. 1985؛ 38 (6) :527-40.
4 - Vahabi M. سرطان الثدي طرق الفحص: مراجعة للأدلة.
       امرأة من الرعاية الصحية كثافة العمليات. 2003 نوفمبر؛ 24 (9) :773-93.

5 بولس S، M جاد الله، نجيب S، E عصام، يوسف A، A كوستا، Mittra الأول، ميلر AB.
فحص الثدي في العالم الناشئ: ارتفاع معدل انتشار سرطان الثدي في القاهرة. الثدي. 2005 أكتوبر؛ 14 (5) :340-6. EPUB 29 أغسطس 2005.

6 ديفي B، تانغ TS، Corbex M. التقليل إلى النصف من نسبة عرض المرحلة المتأخرة لسرطان عنق الرحم والثدي أكثر من 4 سنوات: دراسة تجريبية لdownstaging السريرية في ساراواك بماليزيا. 2006 في الصحافة
7-C أوجدن، Kuczmarski R، دعا الأخيرة إلى K، وآخرون. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الرسوم البيانية النمو عام 2000 لفي الولايات المتحدة: تحسينات للمركز الوطني للإحصاءات الصحية الإصدار 1997. طب الأطفال. 2002؛ 109 (1): 45 -60 [الملخص / الحرة النص الكامل]
8 - ستيوارت B، Kleihues PE. التقرير العالمي للسرطان. ليون، فرنسا: IARC برس، 2003.

9 - Albrektsen G، Heuch I، S هانسن، Kvale G. خطر الاصابة بسرطان الثدي قبل سن عند الولادة، والوقت منذ فترات الولادة والوقت بين الولادات: استكشاف آثار التفاعل. BR J السرطان عام 2005؛ 92:167-75.
 
10 - Lipworth L، بيلي LR، تريكوبولوس D. التاريخ من الرضاعة الطبيعية بالنسبة لخطر الاصابة بسرطان الثدي: مراجعة للأدبيات وبائية. ياء Natl معاهد فنية السرطان عام 2000؛ 92:302-12.
11 - مايو ش Meleigy مكافحة سرطان الثدي، مع الألياف واتباع نظام غذائي النشر الأول: 9 مارس 2007 "
12 - شابيرو S. الفحص الدوري للكشف عن سرطان الثدي. الورك عشوائية محاكمة السيطرة. ياء Natl معاهد فنية السرطان Monogr ((1997)) 22:27-30. [الملخص / الحرة النص الكامل]
13 Maalej M، D الهنتاتي، Messai T، وآخرون: سرطان الثدي في تونس في عام 2004: المقارنة السريرية والوبائية دراسة السرطان الثور. فبراير 2008، 95 (2): E5.

14-C H ييب. EH نغ: سرطان الثدي - دراسة مقارنة بين ماليزيا وسنغافورة المرأة، SINGAPOR MED J 1996؛ المجلد 37:264-267
15-AA عزت إبراهيم EM، رجا MA، آل صبحي S، A رستم، ستيوارت RK. سرطان الثدي المتقدم محليا في المملكة العربية السعودية: ارتفاع وتيرة من المرحلة الثالثة في عدد السكان الشباب. ميد Oncol1999؛ 16:95 E103.
16 Bedwani R، عبد الفتاح M، M الشاذلى، باسيلي A، A زكي، سيف HA، وآخرون. الملف الشخصي لسرطان الثدي العائلي في الاسكندرية، مصر. الدقة مضادة للسرطان 2001؛ 21:3011-4.
17 - الكين EB، Hudis C، بيغ CB، Schrag D. تأثير التغيرات في حجم الورم على البقاء على قيد الحياة سرطان الثدي في الولايات المتحدة: 1975-1999. السرطان عام 2005؛ 104:1149-57.
18 - جمال، A، سيجل، R، وارد، E، وآخرون. إحصائيات السرطان، عام 2007. CA السرطان J كلين 2007؛ 57:43.
منظمة الصحة العالمية 19. الملخص التنفيذي. في: برامج مكافحة السرطان الوطنية: السياسات والمبادئ التوجيهية الإدارية. جنيف. سويسرا: منظمة الصحة العالمية، 2002: I-الرابع والعشرون.