تأثير تدخل التثقيف الصحي على مرضى السل والقائمين على رعايتهم
من قبل
د. ايمان شكرى عبد الله
قسم تمريض صحة المجتمع
كلية التمريض، جامعة الزقازيق
الخلاصة: لا يزال السل أن يكون سببا مهما من أسباب المراضة والوفيات للشباب فى شتى انحاء العالم. الوقاية من السل يعتمد بشكل رئيسي على إيجاد حالة والعلاج المناسب. أهم الأسباب هي عدم معرفة المرضى واتصالاتهم عن المرض. وكانت الممرضات المسؤولة عن تنفيذ مجموعة واسعة من الأنشطة داخل البرنامج. والهدف من هذه الدراسة هو 1 - لتقييم المعارف العامة من مرضى السل واتصالاتهم عن مرض السل، 2 - دراسة العلاقة بين جوانب مختلفة من حياة المريض ومعرفتهم العامة عن السل قبل تدخل التثقيف الصحي وبعد، و 3 - لدراسة فعالية تدخل التثقيف الصحي في تحسين معارفهم حول المرض. المواضيع والأساليب: تم اختيار تصميم البحوث مقطعية لاختبار 80 مريضا و 65 اتصالات في هذه الدراسة، وكان يستخدم تدخل التثقيف الصحي مع المريض والاتصال بهم. النتائج: تناولت هذه الدراسة التي جاءت معظم المرضى درس (60٪) من المناطق العشوائية في القاهرة الكبرى وأقلية (17.5٪) جاءت من المناطق الريفية ومعظمهم كانوا يعيشون في مزدحمة غرف سيئة التهوية (52.5٪)، ومعظم من الأب (43.7) والدة (52.5) أميون، وتلقوا تعليمهم الأقلية من الآباء والأمهات. وأظهر تقييم ما قبل الاختبار أن معظم المرضى والاتصال بهم لديهم منخفضة جدا من المعرفة حول تعريف المرض 67.6٪ من المرضى و 32.8٪ من الاتصال، وغالبية المرضى (70.75٪) والاتصال بهم ( 38٪) لديهم مستوى منخفض من المعرفة حول طريقة انتقال المرض. والخلاصة: كان التدخل التثقيف الصحي الناجح في تحسين المعرفة من المرضى واتصالاتهم عن مرض السل، الأمر الذي سيؤثر بلا شك الممارسة بشكل إيجابي. فمن المستحسن لتنفيذ برنامج التثقيف الصحي بطريقة تدريجية من قبل ممرضة في جميع المستشفيات في الصدر، وضمن برامج مكافحة السل.
مقدمة:
السل (TB مختصر النحو لعصية السل) هو مرض المعدية الشائعة والقاتلة الناجمة عن المتفطرة السلية أو المتفطرة البقرية. مرض السل يصيب الرئتين الأكثر شيوعا مثل (السل الرئوي)، ولكن يمكن أيضا أن تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، الجهاز اللمفاوي، الجهاز الدوري، الجهاز البولي التناسلي والعظام والمفاصل، وحتى الجلد (WHO، 2006).
وينتشر السل عن طريق قطرات طرد من قبل الناس مع المرض الفاعل في الرئتين عندما السعال، العطس، التحدث، أو البصاق. هذه قطرات المعدية هي 0،5-5 ميكرون في القطر، وحوالي 40،000 يمكن أن تنتج عن طريق العطس واحد (كول وكوك 1998). الناس مع اتصال لفترات طويلة، متكررة، أو الشديد الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى. يمكن لأي شخص مع غير المعالجة، والسل النشط تصيب 10-15 أشخاص آخرين سنويا (منظمة الصحة العالمية، 2006). الآخرين للخطر وتشمل تلك المناطق من حيث السل هو شائع، والعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يخدمون عملاء عالية المخاطر، طبيا تحت خدم، السكان ذوي الدخل المنخفض، وارتفاع خطر الأقليات العرقية أو الإثنية، والأطفال يتعرض للبالغين في فئات المعرضة للخطر ( جريفيث وكير 1996).
يمكن أن يحدث انتقال فقط من الناس يعانون من مرض السل النشط. احتمال انتقال العدوى من شخص إلى آخر ويتوقف على كمية من قطيرات المعدية طرد من قبل المريض، وفعالية التهوية، ومدة التعرض، والفوعة من سلالة السل المتفطرة. وبالتالي، يمكن سلسلة انتقال يمكن كسرها من خلال عزل المرضى الذين يعانون من مرض نشطة وبدء العلاج فعالة لمكافحة السل (CDC، 2003).
وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، ما يقرب من 2 مليار نسمة، أي ثلث سكان العالم أن يكون مرض السل. سنويا، و 8 ملايين الناس يمرضون بالسل، و 2 مليون شخص يموتون من المرض في جميع أنحاء العالم (المعدية 2006). حوالي 90٪ من المصابين لديهم أعراض السل المتفطرة، عدوى السل الكامنة، مع وجود فرصة العمر 10٪ أن عدوى كامنة سوف تقدم إلى مرض السل. ومع ذلك، إذا لم يعالج، فإن معدل الوفيات لهذه الحالات السل النشط هو أكثر من 50٪ (Onyebujoh، والغراب، 2006).
على الرغم من أن مصر ليست في منظمة الصحة العالمية (WHO) قائمة من 22 دولة التي تعاني من عبء السل عالية، ويعتبر واحدا من البلدان المثقلة بعبء السل في إقليم شرق المتوسط لمنظمة الصحة العالمية. في حين حققت مصر معدلات نجاح العلاج أعلى من الهدف التي توصي بها منظمة الصحة العالمية من 85 في المئة، ومعدل اكتشاف الحالات من نحو 50 في المئة لا يزال أقل من الرقم المستهدف 70٪ (منظمة الصحة العالمية 2006). وكانت الممرضات في مجال الصحة المجتمعية مسؤولة عن تنفيذ مجموعة واسعة من الأنشطة داخل التدخل. هذه الأنشطة التي تركز على المريض مثل وتحديد المرضى، وتقييم المريض قبل البدء وبعد تدخل وإدارة حالات الطوارئ، والأنشطة التعليمية لكل من المرضى والاتصال.
التثقيف الصحي هو العملية التي من خلالها الناس الحصول على المعلومات، والوعي والمهارات والثقة اللازمة لاتخاذ الإجراءات اللازمة لتحسين وصحتهم الآخرين (Ewles وSimnett 1992). ولديه أهمية ليس فقط لتحسين الأطفال المتضررين ولكن أيضا لمنع نشوء مقاومة للعقاقير (شاكر، 2002). ولذلك، الممرضات دورا هاما في رعاية المرضى الذين يعانون من مرض السل وأسرهم، بما في ذلك تحديد المرضى، وتقييم المرضى قبل البدء وأثناء العلاج، وإدارة حالات الطوارئ، والأنشطة التعليمية لكل من المرضى والاتصال بهم، اتبع قدرة المريض على مواصلة العلاج في المنازل، وتقييم المريض لتفاعلات دوائية ضارة وقدرته على الامتثال لنظام الأدوية. ينبغي أن توعز المرضى وأسرهم حول تدابير مكافحة العدوى، بما في ذلك التخلص من البلغم الصحية وتدابير التهوية المناسبة (بالاسيوس وآخرون، 2003).
الهدف من الدراسة
وتهدف هذه الدراسة إلى تقييم معرفة المريض السلي واتصالاتهم عن مرض السل وإلى تقييم تأثير تدخل التثقيف الصحي المقدمة لهم. وقد تم ذلك من خلال تحقيق الأهداف التالية:
1 - تقييم المعرفة من المرضى السلي واتصالاتهم عن السل وطبيعته، وطريقة العدوى والوقاية.
2 - تقييم فعالية التدخل التثقيف الصحي في تحسين المرضى المعرفة والاتصال المعرفة حول المرض.
المواضيع والأساليب:
تصميم: تم استخدام تصميم البحوث مستعرضة مع اختبار القبلي والبعدي في هذه الدراسة إلى قياس أثر التدخل التثقيف الصحي للمريض السلي والاتصال بهم.
إعداد: وقد أجريت هذه الدراسة في العيادة الخارجية في مستشفى العباسية الصدر، القاهرة، مصر، في الفترة من أغسطس 2005 إلى فبراير 2006.
العينات: تم اختيار عينة الدراسة التي تكونت من المريض الشابات تصل إلى 18 سنة والاتصال بهم حضور لمتابعة في العيادات الخارجية في مستشفى الصدر ش-العباسية بعد خروجهم من المستشفى. عينة راحة من 80 المرضى الذين يعانون من مرض السل والاتصالات هي إما أمهات أو آباء المرضى مجموع أعدادهم 60. الذين، فهي واعية وتوافق على المشاركة في بيئة تعليمية.
أدوات الدراسة:
واستخدمت اثنين من أدوات مختلفة لجمع البيانات: -
1 - تم تصميم ورقة استبيان مقابلة بما في ذلك: البيانات الاجتماعية والديموغرافية، ومستوى التعليم، والإقامة، وحجم الأسرة، الدخل، الأب والأم والتعليم، والأب والأطفال الوظيفي، والتدخين، مؤشر الازدحام، تاريخ من أمراض الاتصال، لقاح BCG، والصحية اليومية العادات.
2 - المعرفة التقييم: تم استخدام هذه الأداة لتقييم المرضى واتصالاتهم فيما يتعلق، تعريفها، وأنواعها وأسبابها، صورة سريرية،
تركت شهرين بين ما قبل الاختبار وبعد الاختبار لتقييم المريض ومعرفة جهات الاتصال الخاصة بهم.
دراسة تجريبية:
وقد أجريت دراسة تجريبية في 10 المرضى الذين يعانون من الاتصال أسرهم المعيشية، لاختبار جدوى، صدق وثبات أدوات جمع البيانات. لم تدرج هؤلاء المرضى والاتصال بهم في الدراسة الرئيسية.
العمل الميداني:
في البداية، تم إصدار خطابات رسمية إلى مدير مستشفى الصدر ش-العباسية. أبلغوا والحماس للمشاركة في الدراسة ونتفق جميعا على أن يشارك في ذلك. تم إجراء المقابلات الفردية للحصول على البيانات الشخصية والطبية، وكذلك لتقييم معرفتهم. ثم عرضت على برنامج تعليمي لدراسة المجموعة. وكانت مدة البرنامج ستة أشهر؛ تم تقسيمها إلى اثني عشر جلسات، كل 20-30 دقيقة، وكان يطبق مرتين في الأسبوع. تركت أشهر إلى ما بين الاختبار القبلي والبعدي اختبار لتقييم المريض ومعرفة جهات الاتصال الخاصة بهم.
البرنامج تعتمد على المواد التعليمية المعدة وقد كان يؤديها الأفراد الحديث المباشر، مظاهرة قام بها ملصقات رسم الوجه المصنوعة من سلسلة من مظاهرة الصورة، دراسة حالة شاملة. الصنبور كاسيت وكتيب يتضمن نفس المعلومات ذات الصلة حول السل مثل المسببات، وطريقة انتقال مع مناقشة مفتوحة بعد ذلك على دورتين، وبصرف النظر أسبوعين خلال الشهر الأول من متابعة.
وقد تم جمع البيانات خلال الفترة من أغسطس 2005 وحتى فبراير 2006.
التحليل الإحصائي:
أجريت الدخول وتحليل البيانات باستخدام الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS) على جهاز كمبيوتر شخصي. وتمت مقارنة المتغيرات الكمية باستخدام تشي مربع اختبار t. واعتبر دلالة إحصائية عند قيمة P-P <0.05.
النتائج:
وأظهرت النتائج الخصائص الاجتماعية والديموغرافية للمرضى السل أن المرضى العمر أقل من 18 سنة ومعظمهم بين 10-15 سنة، وتمثل حوالي 33.7٪ من جميع المرضى: الجدول (1). وكشفت الدراسة الاجتماعية والثقافية والوبائية التي جاءت معظم المرضى درس (60٪) من المناطق العشوائية في القاهرة الكبرى وأقلية (17.5٪) جاءت من المناطق الريفية ومعظمهم كانوا يعيشون في غرف مزدحمة سيئة التهوية (52.5٪)، ومعظم من والد (43.7) والدة (52.5) أميون، وتلقى تعليمه الأقلية من الآباء والأمهات.
جدول (2): معدل التدخين بين المرضى حيث 12.5٪ من المرضى كانوا من المدخنين و 87.5٪ كان [نون المدخنين.
وأظهر معدل من التاريخ السلي الاتصال بين المرضى أن نسبة عالية من الاتصال 58.7٪ مع حالات إيجابية: الجدول (3).
وأظهر معدل الحالات وفقا لقاح BCG أن 65٪ من المرضى الذين لم يتلقوا لقاح BCG: الجدول (4)
(5) الجدول: أظهرت ما قبل المعرفة والاختبار البعدي بين مرضى السل إلى أن هناك تصحيحات من السل تعريف من 25.91 ± 2،1 حتي 86،3 ± 6.2، المعرفة حول طرق انتقال العدوى من 20.6 ± 1،9 حتي 87،6 ± 3.6، أعراض السل من 16.7 ± 1،1 حتي 80،7 ± 3.7، وطرق الحماية من 17.8 ± 1،2 حتي 87،6 ± 6.2، المعرفة حول أهمية التهوية من 41.6 ± 3،2 حتي 87،1 ± 4.2، عادات التخلص من البلغم من 30.2 ± 2،3 حتي 83،9 ± 5.2، الامتثال للعلاج من 34.2 ± 2،9 حتي 87،6 ± 4.3 والمعرفة المخدرات من 21.6 ± 1،9 حتي 85،2 ± 3.2.
أظهرت ما قبل المعرفة والاختبار البعدي بين الاتصال من السلي أن المعرفة حول تعريف مرض السل: الجدول رقم (6) ارتفعت من 40.3 ± 3،2 حتي 85،2 ± 4.2، وتقييم السل المعرفة من 37.2 ± 5،2 حتي 86،4 ± 3.6، طرق انتقال العدوى من 30.3 ± 2،9 حتي 84،2 ± 5.4، تدابير الحماية من 36.3 ± 3،2 حتي 86،6 ± 5.2، أهمية الاتصال للحالات الإيجابية من 32.2 ± 3،6 حتي 87،3 ± 5.2، والبلغم عادات التخلص من 32.2 ± 2،3 حتي 86،7 ± 4.2، وتدابير مراقبة من 31.2 ± 2،8 حتي 87،3 ± 3.3، تقييم العلاج من 47.2 ± 4،2 حتي 88،5 ± 3.6 و عادات التهوية من 43.3 ± 402 حتي 86،2 ± 4.2.
مناقشة
السل مشكلة صحية كبرى في مصر. كما أنها تأتي ثالث الأمراض المعدية المزمنة بعد التهاب الكبد والبلهارسيا. فإنه لا يزال يشكل سببا هاما من أسباب المراضة والوفيات للأطفال في جميع أنحاء العالم. العدوى الأولية في الأطفال يمكن ان يتطور بسرعة إلى مرض نشط. أيضا، مضاعفات خطيرة مثل السل الدخني والتهاب السحايا بشكل متكرر تطوير. الأطفال عادة اكتساب العدوى من منزل عقد اتصالات الكبار (Briegger وكارل 1992).
ينبغي أن يكون الناس على بينة من الآثار الخطيرة لهذا المرض وضرورة العلاج المستمر. كمية غير منتظمة من الأدوية يؤدي إلى فشل العلاج وظهور سلالات مقاومة للأدوية على حد سواء. وكان مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة تصبح مشكلة صحية خطيرة في مصر والعالم (بالاسيوس وآخرون، 2003).
التثقيف الصحي هو العملية التي من خلالها الناس الحصول على المعلومات، والوعي والمهارات والثقة اللازمة لاتخاذ الإجراءات اللازمة لتحسين الصحة الخاصة وغيرها من شعبهم (وات، 1990). التثقيف الصحي له أهمية ليس فقط لتحسين الأطفال المتضررين ولكن أيضا لمنع نشوء مقاومة للعقاقير (شاكر، 2002).
حاولت هذه الدراسة لتقييم تدخل التثقيف الصحي المقدمة للمرضى واتصالاتهم.
تناولت هذه الدراسة أن لدينا مرضى سن أقل من 18 سنة ومعظمهم بين 10-15 سنة، وتمثل حوالي 50.00٪ من جميع المرضى. وكشفت الدراسة الاجتماعية والثقافية والوبائية التي جاءت معظم المرضى درس (60٪) من المناطق العشوائية في القاهرة الكبرى وأقلية (17.5٪) جاءت من المناطق الريفية ومعظمهم كانوا يعيشون في غرف مزدحمة سيئة التهوية (52.5٪)، السل هو مرض الاجتماعية التي هي شديدة الحساسية للتغيرات في مستوى المعيشة. هذا المرض هو العدوى التي تنتشر في المقام الأول مباشرة من إنسان إلى إنسان. درجة الازدحام ومستوى السكن من العوامل الهامة لذلك عندما يتعلق الأمر إلى انتشار المرض. عادة، مطلوب تواصل مستمر من أجل أن المرض يجب أن تنتقل.
ولوحظ المستوى الاجتماعي والثقافي منخفض من الأسر في معظم الحالات التي تمت دراستها، حيث ان معظم من والد (43.7) والدة (52.5) أميون، وتلقى تعليمه الأقلية من الآباء والأمهات. العلاقة بين محو الأمية الأم وعدوى السل في مرحلة الطفولة هو معروف جيدا. دراستنا هو في اتفاق مع فان ري وآخرون. (1999) الدراسة الذي ذكر أن الآلية التي من خلالها عيوب الاجتماعية والاقتصادية التي تؤثر في الصحة هي معقدة مثل كل العوامل الاجتماعية والاقتصادية مترابطة. التعليم مهم لأنه يحدد الوضع الاقتصادي للشخص وفهمهم للمرض. وأكثر تعليما الوالد هو، والأرجح هو أو هي لطلب المساعدة عندما تواجه الأعراض، يحتمل أن يؤدي إلى التعرض الوقت أقصر من الطفل إلى الأم المعدية. مع مستوى التعليم العالي، والآباء هم أيضا أكثر عرضة لفهم أهمية الفحص أطفالهم للعدوى ممكن مع M السل حتى يمكن إعطاء العلاج الوقائي قبل أن يحدث المرض.
نتيجة لدينا تظهر انتشار المرض في انخفاض دخل الأسرة حيث معظمهم مع أي وظيفة أو العمل اليدوي، وهذه النتائج هي الاتفاق مع ديفيس، 1998 الذي ذكر أن العلاقة بين الفقر والسل وراسخة. حتى داخل العالم المتقدم تعتبر أعلى معدلات المرض في أفقر قطاعات المجتمع.
وأظهرت النتائج غير متوقعة في دراستنا أن 12.5٪ من المرضى هم من المدخنين والتي يمكن أن تعطينا تفسيرا كاذبة عن العوامل المؤهبة من مستوى عال من العدوى، ونتيجة لدينا هو في تناقض مع نتيجة نعمة وآخرون، 2005 الذي ذكر أن التدخين قد يزيد من خطر الإصابة بمرض الدرن M لكن هذا قد لأن غالبية مرضانا 71.2٪ وكانت أقل من 15 عاما. كان تفسير آخر من وقوع عالية من العدوى نتيجة لارتفاع معدل 58.7٪ الاتصال مع حالات إيجابية أو غير متوقعة للغاية معدل 65٪ من غير تلقي لقاح BCG.
وأظهر تقييم ما قبل الاختبار أن معظم المرضى والاتصال بهم لديهم منخفضة جدا من المعرفة حول تعريف المرض 67.6٪ من المرضى و 32.8٪ من الاتصال، وغالبية المرضى (70.75٪) والاتصال بهم ( 38٪) لديهم مستوى منخفض من المعرفة حول طريقة انتقال المرض وهذا يفسر ارتفاع معدل الإصابة بالمرض بين أولئك المجموعة من المرضى الذين كانوا يعيشون في المناطق الفقيرة (60٪)،. هذه النتائج تذهب مع الحقائق من منظمة الصحة العالمية (2006) الذي ذكر أن الناس مع اتصال لفترات طويلة، متكررة، أو الشديد الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى، مع ما يقدر معدل الإصابة 22٪. يمكن لأي شخص مع غير المعالجة، والسل النشط تصيب 10-15 أشخاص آخرين سنويا. أيضا، ما قبل الاختبار تعلن ارتفاع حالات انتشار للمرض بين هؤلاء الناس الفقراء بسبب انخفاض مستوى التدابير الوقائية بين المرضى واتصالاتهم (77.75٪ و 39.5٪ على التوالي)، وانخفاض مستوى التوجه نحو تهوية جيدة (48٪، 27.8٪)، وانخفاض مستوى الخطر حول التخلص من البلغم (62.25٪ .46.3٪)، وانخفاض مستوى المعرفة حول استخدامات المخدرات (73٪، 21.3٪) بين المرضى واتصالاتهم. هذه النتائج تذهب مع الحقائق من سياسة الصحة العامة (1993) الذين وجدوا أن مقاومة المخدرات هو مشكلة رئيسية في علاج السل بسبب عدم الالتزام العلاج المضاد السل من قبل المرضى.
تم تصميم التدخل الصحية والتعليمية التي أدخلت على المرضى والاتصال بهم من خلال المحادثة المباشرة والمحاضرات والمنشورات المكتوبة والنشرات الملونة، والصور وأشرطة الفيديو والبيانات إظهار العرض. هذه المواد تشكل جميع البيانات اللازمة لتحسين المعرفة والموقف والسلوك من المشاركين.
واصلت التدخل التعليمية لكل مجموعة لمدة 4 أشهر على الأقل مقابلة واحدة في الأسبوع في العيادات الخارجية. تم رفع المرضى واتصالاتهم لمدة شهرين قبل الاختبار البعدي بالنسبة لهم القيام بها. وأظهر الاختبار البعدي تصحيح جيدة من جميع المعلمات من الاختبار للمرضى واتصالاتهم كما هو مبين في الجداول (5 و 6). وتأتي هذه النتائج في توافق مع باركلي (2006) والفاريز وآخرون. (2003): الذي ذكر أن مكافحة السل تعتمد على العلاج الفعال فضلا عن فعالية برنامج تعليمي لدعم عملية الرعاية من الكشف عن المرض حتى خروجه من المستشفى ومتابعة في عيادة المرضى خارج. تم العثور على التدخل لتحسين نتائج العلاج، ويمكن الآن تنفيذ هذا التدخل بطريقة متدرجة في جميع أنحاء العالم، ويمكن أن تكون معممة في إطار برامج مكافحة السل.
المراجع
- ألفاريز غورديو Gdel C، الفاريز غورديو JF، Dorantes جيمينيز JE. (2003): استراتيجية تعليمية لتحسين الامتثال المريض مع نظام معالجة السل في ولاية تشياباس، Mixico. REV بنما السعود الشبكة العامة؛ 14 (6) :402-8
- باركلي L، (2006): التدخل يحسن الالتزام بالعلاج في المرضى الذين يعانون من مرض السل تم تشخيصها حديثا. JAMA.
- بون S دن، فان Lill SWP، Borgdorff ميغاواط وبايرز N (2005): العلاقة بين التدخين والإصابة بمرض الدرن: دراسة استقصائية للسكان في حالات السل ارتفاع منطقة الصدر 2005؛ 60:555-557
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (2003): شعبة من القضاء السل. المناهج الدراسية الأساسية على السل: ما ينبغي على الطبيب معرفته. 4th الطبعة
- كول E، C كوك (1998):. توصيف الهباء المعدية في مرافق الرعاية الصحية: مساعدة لضوابط هندسية فعالة واستراتيجيات وقائية "آم J تصيب التحكم 26 (4): 453-64 PMID 9721404.
- ديفيز شركة تنمية نفط عمان (1998): السل والهجرة. في السل السريرية 2nd طبعة: تحرير: ديفيز شركة تنمية نفط عمان. تشابمان وقاعة لندن. Pp365-382
- ارنستو J. (2001): تأثير التثقيف الصحي القائم على وسائل الاعلام على تشخيص السل في كالي، كولومبيا. السياسة الصحية والتخطيط؛ 16 (1): 68-73.
- Ewles، L. وSimnett، I. (1992): تعزيز الصحة. دليل Apractical. لندن: ScutarinPress.
- جريفيث D، C كير (1996): السل: مرض من الماضي، والمرض في الوقت الحاضر "J Perianesth NURS 11 (4): 240-5.
- المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية (NIAID) (2006): الميكروبات في المرض والصحة.
- Onyebujoh، P والرخ، GAW (2006): منظمة الصحة العالمية مرض ووتش: التركيز: السل.
- بالاسيوس، E.، غيرا، D.، Liaro، K. وتشالكو، K. (2003): دور الممرضة في علاج المجتمعية من مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB) المجلة الدولية لل. السل وأمراض الرئة، المجلد 7، العدد 4، ص 343-346 (4).
- سياسة الصحة العامة (1993): تنسيق، مجهول؛ PM. J الصحة العامة، 83 (3): 651، 1993.
- شاكر، S. (2002): الأنشطة العالمية السل اليوم، ابن سينا NO.11، 9 الصفحة، دورية لأمراض الصدر والسل، Minestry الصحة والسكان، مصر.
- منظمة الصحة العالمية (WHO) (2006): السل صحيفة وقائع N ° 104 - حدوث العالمية والإقليمية.
- وات، A. (1990): التعليم والتنمية المجتمعية الصحية. لندن: الهيئة العامة لتعليم الصحة.
- منظمة الصحة العالمية (WHO) (2006): صحيفة وقائع السل N 104 - الإصابة في المنطقة والعالم ..
- فان ري A، N بايرز، جيى RP، Kunneke M، L Zietsman، دونالد PR (1999): السل الطفولة في سكان المناطق الحضرية في جنوب أفريقيا: عامل عبء وخطر. قوس ديس الطفل؛ 80:433-437.
جدول (1): الخصائص الاجتماعية والديموغرافية للمرضى السلي
عدد الحالات٪ X2-P قيمة
عمر
5-10
10-15
15-18
15
40
25
18.75
50.00
31.25
سكن
نحيل
ريفي
في المناطق الحضرية
48
14
18
60.0
17.5
22.5
مستوى تعليم الأب
أمي
القراءة والكتابة
التعليم الإبتدائي
مدرسة ثانوية
جامعة
35
20
5
15
5
43.7
25.0
6.30
18.7
6.30
تعليم الأم
أمي
القراءة والكتابة
التعليم الإبتدائي
مدرسة ثانوية
جامعة
42
14
8
15
1
52.5
17.5
10.0
18.8
1.20
وظيفة الأب
أي وظيفة
العمل اليدوي
عمل ماهرة
مزارع
كاتب
العمل المهني
8
25
20
8
17
2
10.0
31.3
25.0
10.0
21.2
2.50
الوظيفي الأطفال
مرحلة ما قبل المدرسة
تركت المدرسة
طالب
طالب والعمال
ترك المدرسة والعمل العادي
20
12
30
10
8
25.0
15.0
37.5
12.5
10.0
مؤشر الازدحام
1-2
2-4
أكثر من 4
20
42
18
25.0
52.5
22.5
جدول (2): معدل التدخين بين المرضى
التدخين العد٪
غير مدخن 70 87.5
مدخن 10 12.5
المجموع 80 100
جدول (3): معدل تاريخ السلي الاتصال بين المرضى
الاتصال تاريخ العد٪
إيجابية للاتصال 47 58.7
السلبية للاتصال 33 41.3
المجموع 80 100
جدول (4): نسبة الحالات التي وفقا لقاح BCG
BCG لقاح العد٪
أي ندوب لBCG 52 65
ندبة لBCG 28 35
المجموع 80 100
جدول (5): ما قبل المعرفة والاختبار البعدي بين مرضى السل
لا يعني ± SD
ما قبل الاختبار يعني ± SD
ما بعد اختبار T-P اختبار قيمة
تعريف T.B. 80 25.91 ± 2.1 86.3 ± 6.2
تقييم T.B. 80 23.4 ± 1.9 82.4 ± 5.6
طرق انتقال 80 20.6 ± 1.7 87.6 ± 3.6
أعراض T.B. 80 16.7 ± 1.1 80.7 ± 3.7
تدابير وقائية 80 17.8 ± 1.2 87.6 ± 6.2
عادات التهوية 80 41.6 ± 3.2 87.1 ± 4.2
البلغم عادات التخلص من 80 30.2 ± 2.3 83.9 ± 5.2
الامتثال للعلاج 80 34.2 ± 2.9 87.6 ± 4.3
المعرفة المخدرات 80 21.6 ± 1.9 85.2 ± 3.2
جدول (6): مرحلة ما قبل المعرفة والاختبار البعدي بين الاتصال من مرضى السل
لا يعني ± SD
ما قبل الاختبار يعني ± SD
ما بعد اختبار T-P اختبار قيمة
تعريف T.B. 60 40.3 ± 3.2 85.2 ± 4.2
تقييم T.B. 60 37.2 ± 5.2 86.4 ± 3.6
طرق انتقال 60 30.3 ± 2.9 84.2 ± 5.4
تدابير وقائية 60 36.3 ± 3.2 86.6 ± 5.2
الاتصال فحص 60 32.2 ± 3.6 87.3 ± 5.2
البلغم عادات التخلص من 60 32.2 ± 2.3 86.7 ± 4.2
وتشمل تدابير الرقابة 60 31.2 ± 2.8 87.3 ± 3.3
تقييم العلاج 60 47.2 ± 4.2 88.5 ± 3.6
عادات التهوية 60 43.3 86.2 402 ± ± 4.2