مجلة العلوم الأمريكية، 2011؛ 7 (9) http://www.americanscience.org
53
تأثير التدابير المحافظين في تحسين مراحل البواسير والأعراض تخفيف بين المرضى
مع الباسور
زينب H. Ali1؛ Nessrien O. شرم Sayed2؛ و* نادية M. Taha3
التمريض الطبي الجراحي، كلية التمريض، Helwan1، عين Shams2، وجامعة Zagazig3
* dr_nadya_mohamed@yahoo.com
الخلاصة: هي تورم البواسير (أكوام) الأوردة في أو بالقرب من فتحة الشرج، أعراض عادة. أنها لا تشكل
المرض، ما لم تصبح الأعراض. البواسير أعراض تؤثر على 50٪ على الأقل من السكان الأمريكيين في
في وقت ما خلال حياتهم، مع حوالي 5٪ من السكان يعانون في أي وقت من الأوقات، وكلا الجنسين
تعاني من نفس الإصابة الشرط. في مصر، ويعتبر الباسور واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا
من منطقة الشرج مع ارتفاع معدل انتشار (ما يقرب من 50٪ من الزيارات proctological في وحدة القولون والمستقيم) التي تنطوي على أي عمر و
التي تؤثر على كل من الذكور والإناث على حد سواء. وكان الهدف من هذه الدراسة لتقييم تأثير التدابير المحافظة في
تحسين مراحل البواسير وتخفيف الأعراض بين المرضى الذين يعانون من الباسور. فرضية كانت؛ المرضى الذين
تدابير المحافظة تلقت (حمية صحية والرعاية) وسوف يكون لها تحسن أفضل في مرحلة الباسور و
عشرات أعراض تدخل آخر وشهر واحد في وقت لاحق بالمقارنة مع قبل التدخل. المرضى الذين تلقوا
تدابير المحافظة وممارسة كيجل سوف يكون لها تحسن أفضل في مرحلة الباسور وعشرات أعراض
أضف التدخل وبعد شهر واحد بالمقارنة مع قبل التدخل. وقد أجريت هذه الدراسة شبه التجريبية
في عيادات جراحة العيادات الخارجية في مستشفيات التأمين ش الناصر في مدينة حلوان، مستشفى الدمرداش التابعة لعين
جامعة شمس، ومستشفى أحمد ماهر التعليمى، في القاهرة، على عينة متتالية من 90 أشخاص
تشكو من مرحلة واحدة أو اثنتين من الباسور. استخدمت أربع أدوات لجمع البيانات، وتحديدا على شكل مقابلة،
أعراض الباسور، ورقة التقييم، مراحل الباسور، ورقة التقييم والرصد المرجعية حول كيجل
ممارسة للبواسير. وقد وضعت تدبيرا المحافظ فردية استنادا إلى النتائج التي توصلت إليها
التقييم، وذلك في ضوء الأدبيات ذات العلاقة، تم تنفيذها، وتقييمها. كشفت نتائج شدة
أعراض الباسور ومراحل بين العينة المدروسة في مرحلة ما قبل التدخل مع إحصائيا
تحسينات كبيرة في مرحلة ما بعد التدخل (P <0.001). كذلك، كان هناك بعض التحسن في
مراحل الباسور في المجموعتين درس مقارنة مع مجموعة التحكم P <0.001 . كانت هناك
التحسينات في المراحل الباسور والأعراض بين المرضى في مجموعة الدراسة (1) بالمقارنة مع دراسة
المجموعة (2) P <0.001 نتيجة لممارسة كيجل المقدمة للمرضى في مجموعة الدراسة (1). وكشفت هذه النتائج
أن تدابير المحافظة التي قدمت إلى المرضى في المجموعات المدروسة (1، 2)، فضلا عن تقديم كيجل
ممارسة المتبعة من قبل المرضى في مجموعة الدراسة (1) كانت فعالة في تحسين أعراض الباسور الخاصة بهم و
مراحل. ويستنتج من ذلك أن مقياس المحافظة له تأثير إيجابي ذات دلالة إحصائية عالية في تحسين
مراحل البواسير والأعراض من المرضى يستخدم النظام الغذائي والرعاية الصحية أو ممارسة كيجل فمن المستحسن أن
تعميم هذه التدابير المحافظة في المستشفيات لتعليم المريض الرعاية الصحية الباسور، والنظام الغذائي، وتطبيق
من الإرشادات المتعلقة بالتغذية، يفرغ عادة والرعاية الصحية، بالإضافة إلى ممارسة الرياضة.
[زينب حسين علي؛ Nessrien عثمان. مصطفى السيد، و* نادية محمد طه. تأثير الإجراءات التحفظية
في تحسين مراحل البواسير وتخفيف الأعراض بين المرضى الذين يعانون من الباسور. مجلة
العلوم الأمريكية عام 2011؛ 7 (9): 53-65] (ISSN: 1545-1003). http://www.americanscience.org.
الكلمات الرئيسية: الإجراءات التحفظية، تمرين كيجل، مراحل الباسور، وأعراض البواسير.
1. مقدمة:
البواسير (أكوام) هي تورم الأوردة أو في
بالقرب من فتحة الشرج، أعراض عادة. لم يفعلوا ذلك
يشكل مرض، ما لم تصبح الأعراض.
البواسير أعراض تؤثر على 50٪ على الأقل من
سكان أمريكا في وقت ما خلال حياتهم،
مع حوالي 5٪ من السكان يعانون في أي
تعطى وقتا، ومن كلا الجنسين تعاني من نفس
حدوث حالة (1،2). هم أكثر
شيوعا في القوقازيين (3). في مصر هناك ارتفاع
معدل حدوث الباسور كما ذكرت من قبل النقيب وآخرون
آل. (4)، ويعتبر أن الباسور واحدة من أكثر
الأمراض المتكررة للمنطقة الشرج مع ارتفاع
انتشار (ما يقرب من 50٪ من الزيارات proctological في
وحدة القولون والمستقيم) التي تنطوي على أي عمر وتؤثر على كل من
الذكور والإناث على حد سواء.
البواسير هي هياكل الأوعية الدموية العادية في
القناة الشرجية والتي تساعد مع مراقبة البراز (5، 6).
فإنها تصبح مرضية أو المعروف باسم أكوام عندما
تورم أو التهاب (1). في حالتها الفسيولوجية،
كما أنها بمثابة وسائد مكونة من الشريان الوريدي
القنوات والنسيج الضام التي تساعد مرور
البراز. أعراض البواسير المرضية
تعتمد على نوع الحاضر. البواسير الداخلية
تقديم عادة مع نزيف المستقيم غير مؤلم، في حين
مجلة العلوم الأمريكية، 2011؛ 7 (9) http://www.americanscience.org
54
البواسير الخارجية الحالية مع ألم في مجال
فتحة الشرج.
البواسير الخارجية هي تلك التي تحدث خارج
حافة الشرج (النهاية البعيدة للقناة الشرجية).
على وجه التحديد، فهي دوالي الأوردة من استنزاف
أراضي الشرايين المستقيم السفلي، والتي هي
فروع الشريان الفرجي الداخلي. هم
مؤلمة في بعض الأحيان، وغالبا ما يصحبها تورم
والاحمرار. الحكة، غالبا ما يعتقد أن يكون أحد أعراض
من البواسير الخارجية، هو أكثر شيوعا نظرا ل
تهيج الجلد. البواسير الخارجية هي عرضة لل
الجلطة: تصبح مخثور عندما الوريد
تصدعات و / أو جلطة دموية تطوير (6).
البواسير هابط هي البواسير الداخلية التي
ومنتفخة جدا، مما يدفع بها خارج فتحة الشرج.
إذا يذهب العضلة العاصرة الشرجية إلى تشنج والفخاخ
الباسور هابط خارج فتحة الشرج، في
يتم قطع إمداد الدم حالا، والباسور
يصبح الباسور مختنق.
يمكن أن البواسير الداخلية يكون أبعد متدرج من قبل
درجة prolapses (1، 7).
المرحلة الأولى: لا هابط.
المرحلة الثانية: هابط عند التغوط ولكن بشكل عفوي
خفضت.
المرحلة الثالثة: هابط عند التغوط ويجب أن يكون
خفضت يدويا.
المرحلة الرابعة: هابط، ولا يمكن أن تخفض يدويا
البواسير تقديم عادة مع الحكة، والمستقيم
الألم، أو نزيف المستقيم (8). في معظم الحالات، الأعراض
سوف يعمل على حل في غضون بضعة أيام. البواسير الخارجية
هي مؤلمة بينما البواسير الداخلية ليست عادة
ما لم تصبح مخثور أو نخرية (1، 8). ال
أكثر الأعراض شيوعا من البواسير الداخلية هو
دم أحمر يغطي البراز، وهي حالة تعرف
كما تغوط مدمى، على ورق التواليت، أو في الأمعاء المرحاض
(6). ويمكن أن تبرز من خلال فتحة الشرج. أعراض
وتشمل البواسير الخارجية تورم مؤلم أو مقطوع
حول فتحة الشرج. وهناك عدد من العوامل التي قد تؤدي إلى
تشكيل البواسير بما في ذلك عدم انتظام الأمعاء
عادات (الإمساك أو الإسهال)، عدم ممارسة الرياضة،
زيادة التغذية (اتباع نظام غذائي منخفض الألياف)، داخل البطن
ضغط (اجهاد لفترات طويلة)، والحمل، وعلم الوراثة،
غياب صمامات داخل الأوردة البواسير، و
الشيخوخة (1). العوامل الأخرى التي يمكن أن تزيد من المستقيم
ضغط الوريد مما يؤدي إلى البواسير وتشمل السمنة
والجلوس لفترات طويلة من الزمن (9، 10).
ونادرا ما يحتاج العلاج الجراحي، كما الأعراض
عادة حل بعد التسليم (1). أفضل وسيلة لل
منع البواسير هو الحفاظ على البراز لينة بحيث تمر
بسهولة، مما يخفض الضغط وتوتير، وإلى
أحشاء فارغة في أقرب وقت ممكن بعد حدوث الرغبة.
ممارسة، بما في ذلك المشي، وزيادة الألياف في النظام
حمية تساعد على تقليل الإمساك واجهاد من قبل
انتاج البراز التي هي أكثر ليونة وأسهل لتمرير (11).
قضاء وقت أقل محاولة التبرز وتجنب
قراءة في حين في المرحاض وقد أوصت
(1).
أفضل وسيلة لتشخيص هو الفحص البصري
من فتحة الشرج والمنطقة المحيطة بها قد تكون قادرة على
تشخيص البواسير الخارجية أو هابط. A المستقيم
قد يتم تنفيذ الامتحان للكشف ممكن المستقيم
الأورام، والاورام الحميدة، تضخم البروستات، أو خراجات. هذا
الفحص قد لا يكون ممكنا من دون مناسبة
التخدير بسبب الألم. (1) تأكيد البصرية الداخلي
البواسير هي عن طريق تنظير الشرج.
تتكون عادة من الإجراءات التحفظية
زيادة الألياف الغذائية والسوائل عن طريق الفم للحفاظ على
الترطيب، والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية
(NSAID)، يجلس الحمامات، وبقية (1). زيادة تناول الألياف
وقد تبين لتحسين النتائج (10) ويمكن أن تكون
من التغييرات الغذائية أو استهلاك يتحقق
مكملات الألياف (1، 12). وهناك عدد من العمليات الجراحية
ويمكن استخدام تقنيات اذا فشلت تدابير المحافظة.
وترتبط جميع مع بعض درجة من مضاعفات
بما في ذلك: احتباس البول، نظرا لقربها الوثيق
إلى المستقيم من الأعصاب التي تغذي المثانة؛
النزيف؛ العدوى؛ والقيود الشرج (1). لذا، فإن هذا
كان دراسة لتقييم تأثير المحافظين
التدابير في تحسين مراحل الباسور و
الأعراض والتخفيف من بين المرضى الذين يعانون من الباسور
من دون جراحة من خلال المبادئ التوجيهية المقدمة و
تعليمات للمرضى عن المحافظة
التدابير. وتشمل هذه التدابير المحافظة
ممارسة للبواسير التي هي واحدة من المفتاح
تدابير وقائية لتجنب البواسير. كذلك،
كانت هناك تعليمات تتعلق بالنظام الغذائي والنظافة والرعاية
(12).
هذا المرض هو الأكثر شيوعا بين الذكور و
الإناث. واحد من عوامل الخطر الرئيسية التي يهيئ
لتطوير البواسير هو عدم ممارسة الرياضة.
فرص التي يمكن أن تطوير البواسير هي
ترتبط مباشرة إلى كمية التدريبات التي تحصل عليها.
ويساعد تحسين مستويات النشاط البدني صحي أيضا في
فعالة وعلاج البواسير سريع، بل هو أيضا
حيوي، لأن العناصر الغذائية الهامة التي يحتاجها
أجزاء مختلفة من الجسم بما في ذلك فتحة الشرج هي
نقلها عن طريق الدورة الدموية كفاءة. ممارسة
يحسن الدورة الدموية إلى كل أجزاء الجسم
مما يجعل إيصال المواد المغذية إلى كل أجزاء من
الجسم أكثر كفاءة وأكثر سلاسة. هذه المواد الغذائية
جعل الأوعية الدموية والأوردة المستقيم وأقوى
كما أنها تقلل من التهاب في منطقة الشرج.
هناك أنواع كثيرة من التمارين التي تشمل؛
التمارين الرياضية التي تحسن قوة العضلات هي مفيدة جدا في
منع البواسير. عضلات منغم يعني شركة حتى الآن
عضلات مرنة. هناك العديد من التمارين التي تساعد على
تحسين قوة العضلات على النحو التالي: السباحة الجري والمشي،
والتمارين الرياضية، وهذه الأنشطة هي أفضل العضلات
أحبار. كل من هذه الأنواع من التدريبات العمل على
منطقة البطن. ممارسة العضلة العاصرة هي الطريقة الحكيمة أخرى
لمنع تطور من البواسير. البقاء
مجلة العلوم الأمريكية، 2011؛ 7 (9) http://www.americanscience.org
55
نشط يقلل من الضغط على الأوردة. الضغط على الأوردة هو
تراكمت عادة خلال فترات طويلة من الوقوف أو
الجلوس. ممارسة يساعدك على فقدان الوزن وغير مباشر
أهداف في واحدة من الأسباب الرئيسية للحصول على
البواسير هو زيادة الوزن. عندما تشارك في Active
النشاط البدني، ينبغي للمرء أن يأخذ قدر المياه كما
ممكن للمساعدة في السعي في أسرع وكفاءة
يمر الطعام من خلال الأمعاء (5).
تدرس الباحثة المرضى كيجل ممارسة لل
البواسير: أن يشمل يقف منتصب؛ تدريجيا
ترتفع على أصابع القدم، في نفس الوقت، رفع اليدين
ببطء من الجانب، وتمديد الأسلحة، حتى أنهم
عالية فوق الرأس، ثم ينحني إلى الأمام كما لو كان يحاول
تلمس الأرض مع نصائح الاصبع في. وستكون هذه العملية
ينبغي القيام به عدة مرات كل يوم، وببطء شديد. وسوف
رفع تدريجيا العضلة العاصرة، وبالتالي معالجة
حالة البواسير. لكل مريض في مجموعة الدراسة
(1) فعل هذا لمدة سنتين أو ثلاث دقائق في الصباح و
مساء (13). وقد وضعت ممارسة كيجل لل
تقوية عضلات قاع الحوض. عضلات
على قاع الحوض لها أثرها الفعال في توفير
قوة إلى المثانة، الأمعاء، والمهبل منطقة.
المناورات هي أيضا مفيدة في تعزيز
تم تصميم العضلات في المستقيم ويتم استخدامها من قبل
كل من الرجال والنساء.
وهو يعمل على عضلات قاع الحوض المعروفة باسم
العضلات أو العضلات العانية العصعصية والتي تمتد من
منطقتك العانة إلى قاعدة من منطقة العمود الفقري الخاص بك. هذا
يتم إجراء نوع من التمارين الرياضية لمرضى البواسير
بشكل مختلف في النساء والرجال. هو وسيلة فعالة
لتحسين الدورة الدموية وهو أمر مهم لل
الأوردة الشرجية. منذ التمارين تساعد على تعزيز
العضلات في منطقة الشرج الخاص وهذا يمكن منع حدوث
القائمة حالة البواسير من أن يزداد سوءا كما
كذلك منع حالة البواسير من العودة
في المستقبل. هذا النوع من التمارين لالباسور
يمكن للمرضى أيضا تخفيف تسرب البول في النساء و
ألم البروستاتا في الرجال، (5).
بالإضافة إلى السابق الباحث
تقديم الإرشادات التالية للمرضى.
(1) تمارين التي ينبغي تجنبها: وهذه تشمل:
ركوب الدراجات: مما يزيد من الضغط حول الشرج
وبالتالي تدهور المنطقة والمهيئة لل
تطوير البواسير. رفع الأثقال: لا
أوصت لممارسة رفع الأثقال كذلك. هذا
ممارسة يضع ضغطا على أسفل الظهر ويمكن أن تزداد سوءا
البواسير.
(2) زيادة الألياف في النظام الغذائي بسبب عدم وجود الألياف
النظام الغذائي في واحد ليس هو العامل الوحيد الذي يسهم
يجلب البواسير، ويجري في دولة معينة أو
حالة مدعاة للعضلات المستقيم الداخلية لل
تضعف وتصبح عرضة للعروق هابط و
العضلات.
(3) لا رفع الأشياء الثقيلة لرفع بعض
الأنشطة التي تشكل جزءا من الاحتلال واحد أو الجسم
حمل الوزن، يمكن أن تجعل عضلات البطن
لا إراديا دفع ضعف عضلات المستقيم. وفي وقت لاحق،
هذا سوف يؤدي إلى عضلات هابط أو العضلات التي
وقد دفعت للخروج من فتحة الشرج، (4).
الأكل وإعداد وجبة متوازنة
لأن صحيح التعامل مع الصعب التحرك أحشاء
يمكن أن تفاقم البواسير هابط في حين اضاف
المزيد من الفواكه والخضروات إلى النظام الغذائي واتخاذ المزيد من
السوائل، وخاصة الماء هو الباسور البديلة
العلاج. جميع الأطعمة التي اتخذت في من قبل الهيئة سيكون
موزعة خلال عملية التمثيل الغذائي. وسوف يكون بعض
كما يمتص المواد المغذية لخلايا الجسم، مع مساعدة من
الانزيمات التي تم استخراجها. إذا فشل أحد إلى
تجديد الجسم مع الانزيمات الضرورية، على
سوف الجهاز الهضمي ثم استخلاص بعض منها من
إمدادات الجسم. الجسم سوف يوجه انزيم فإنه يحتاج
من الدم والعضلات والأعصاب والغدد. الآن هذا
هو السبب لماذا بعض الناس لديهم ضعف في المستقيم
العضلات عرضة للالبواسير الداخلية. الطعام
وخاصة الخضروات واحد يأكل، هي أكبر
مصادر الانزيمات. أفضل طريقة للتأكد من أن
لن تضيع الأخير هو عدم تفريط في الخضروات،
لأن الكثير من الحرارة يدمر الانزيمات. لجعل
انها فعالة كجزء من علاج الباسور البديلة
يتم تناول الفواكه التي هي والخضروات الطازجة التي هي
الخام أو نصف مطبوخ. (5) تصحيح بعض الصحية
الممارسات وتجنب استخدام ورق التواليت الجافة في تنظيف
حتى فتحة الشرج مثل خشونة ورقة يميل إلى
خدش أو تهيج الأعصاب المستقيم ضعيفة والعضلات. فمن
المهم أن الأنسجة يتم لينة ورطبة، عن طريق
الملطف مع كمية صغيرة من الماء. (6) في
بالإضافة إلى ذلك، ممارسة الرياضة بشكل منتظم وأوصت به
هوبكنسون (14).
الهدف من هذه الدراسة.
تقييم تأثير التدابير المحافظة في
تحسين مراحل البواسير وتخفيف الأعراض
بين المرضى الذين يعانون من الباسور.
أهمية الدراسة: -
تعتبر البواسير أكبر مشكلة
في جميع أنحاء العالم التي تعيق المرضى، القدرة على العيش
عادة والعمل بفعالية. هذا هو الظهور في
بعد تقدير في جميع أنحاء العالم بشكل عام و
وتحديدا في مصر. وهناك 10.4 مليون شخص في
الولايات المتحدة الأمريكية 1983-1987 فقا لما أفاد به مرض في الجهاز الهضمي
في الولايات المتحدة (15). كذلك، نفس المجلة
وذكرت أن هناك 1،000،000 سنويا، 83،333 في
الشهر، 19230 أسبوعيا، 2،739 يوميا، 114 كل ساعة، 1
في الدقيقة الواحدة، و0 في الثانية الواحدة. أكثر من ثلثي جميع
الأشخاص الأصحاء الإبلاغ عن الفحوصات الطبية
والبواسير (16). وكذلك في 120،000 النساء
ذكرت الذاتي وجود البواسير (17، 18). في مصر
النقيب وآخرون، (4) أن الباسور هو
يعتبر واحدا من الأمراض الأكثر شيوعا لل
منطقة الشرج مع ارتفاع معدل انتشار (ما يقرب من 50٪ من
مجلة العلوم الأمريكية، 2011؛ 7 (9) http://www.americanscience.org
56
مرة proctological في وحدة القولون والمستقيم) التي تنطوي على أي
العمر والتي تؤثر على كل من الذكور والإناث على حد سواء.
الفرضية:
1 - المرضى الذين تلقوا الإجراءات التحفظية (الحمية
والرعاية الصحية) وسوف يكون لها تحسن أفضل في
المرحلة الباسور وأعراض عشرات آخر
تدخل وشهر واحد في وقت لاحق بالمقارنة مع قبل
التدخل.
2 - المرضى الذين تلقوا تدابير المحافظة و
ممارسة كيجل سوف يكون لها تحسن أفضل في
المرحلة الباسور وأعراض عشرات آخر
تدخل وشهر واحد في وقت لاحق بالمقارنة مع قبل
التدخل.
2. المواضيع والأساليب:
تصميم:
تم استخدام شبه تصميم البحوث التجريبية
مع ما قبل إضافة ومتابعة تقييم النتيجة.
إعداد:
وقد أجريت هذه الدراسة في جراحة العيادات الخارجية
عيادات في مستشفيات التأمين ش الناصر في Hellwan
، مستشفى مدينة الدمرداش التابعة لعين شمس
جامعة، ومستشفى أحمد ماهر التعليمى،
في القاهرة
المواضيع:
وقد أجريت هذه الدراسة على عينة التوالي
من 90 أشخاص المعينين من الإعدادات الدراسة الذين
اشتكى من أعراض الباسور و، وجود
مرحلة واحدة أو اثنتين من الباسور. المرضى الذين في
مرحلة متقدمة من الباسور، وجود مرض في الكبد،
النساء الحوامل، أو وجود أمراض أخرى من فتحة الشرج
والمستقيم التي قد تسبب أعراض مشابهة مثل
كانت الاورام الحميدة، والسرطان، وأمراض الجلد
استبعدت من الدراسة.
أدوات وأسلوب جمع البيانات:
استخدمت أربع أدوات لجمع البيانات،
وهي: استمارة المقابلة، أعراض الباسور المواقع
ورقة التقييم، مراحل الباسور، ورقة تقييم
وقائمة على الملاحظة حول ممارسة كيجل لل
البواسير.
أداة (I): استمارة مقابلة: شيد من و
تنفذ من قبل الباحثين. وكان يتألف من اثنين
أجزاء؛ 1) ويغطي المريض الاجتماعية والديمغرافية
الخصائص، على سبيل المثال العمر والجنس، ومستوى التعليم، الزوجية
حالة، والتاريخ العائلي، ومدة المرض، و2)
وهو يتضمن معلومات حول نمط الحياة عادة، والتي
يتضمن الوقوف لفترة طويلة، والتوتر، الشخصية
النظافة، والعادات الغذائية، وعادات الأمعاء، وتطبيق
تمارين، وعادة العلاجية.
أداة (II): الباسور ورقة تقييم مراحل. هو
شيد ونفذ من قبل الباحثين
بناء على مراجعة الأدبيات واسعة، بل يحتوي
أسئلة الاختيار من متعدد التي الباحثون
طلب من المرضى لتحديد المرحلة من له / لها
الباسور عن طريق تحديد أعراض مناسبة من
ما يلي. (1) البواسير التي تنزف ولكن ليس
هابط. (2) أن البواسير هابط و
تراجع من تلقاء نفسها (مع أو بدون نزيف). (3)
يجب أن تكون دفعت البواسير أن هابط ولكن مرة أخرى
في بواسطة الإصبع. (4) أن البواسير هابط و
لا يمكن دفع مرة أخرى. إذا الرقم المحدد المريض
(1)، فهذا يعني مرحلة واحدة، إذا كان رقم اختيارها المريض (2) لأنه
يعني المرحلة الثانية، وإذا كان عدد المرضى اختيارها (3)، فإنه
يعني المرحلة الثالثة، وإذا الرقم المحدد المريض (4) ومن
يعني مرحلة الأربعة.
أداة (III): ورقة تقييم الخط المقارب الباسور في:
التي تشمل ما يلي: 1) الدم أثناء حركة الأمعاء.
سأل الباحثون المرضى عن وجود الدم في
البراز لينة، دون اجهاد (وهذا يعني شديدة
حالة واحدة)، ووجود الدم في البراز الجاف (وهذا يعني
) المعتدل ووجود الدم في البراز الجاف مع
اجهاد (وهو ما يعني معتدل). 2) نتوء في مجرى
حركات الأمعاء؛ جحوظ دون وسائل العودة
قطع، جحوظ مع عودة يعني يدويا معتدلة،
ويبرز مع العودة في وسائل معتدل، 3) الحكة في
وقد صنفت منطقة الشرج أيضا إلى قطع، معتدلة و
معتدل، 4) ألم أثناء حركات الأمعاء؛ الحساسة أو
مقطوع مؤلمة (صور) في فتحة الشرج، لتقييم شدة الألم
استخدم الباحثون مقياس التناظرية البصرية (VAS). وهو
أداة تستخدم لقياس كمية من المريض الألم
يشعر، وفقا لمجلة التمريض السريري، في
مقياس التناظرية البصرية من الألم وعادة ما يكون 100 مم طويل
خط أفقي، والتي قد تحتوي على واصف كلمة في
كل نهاية. المريض يمثل له / لها تصور
كمية من الألم يشعر المريض عن طريق وضع علامة على
خط أفقي بين نقطتين. التناظرية البصرية
يتم قياس درجة النطاق في ملليمتر من الجهة اليسرى
نهاية يد الخط إلى النقطة التي يشير إليها
المريض، وتتراوح ما بين 8-10 يعني ألم شديد، 5-7
معتدلة و1-4 يعني خفيفة (19). كل
أعراض لديه ثلاثة اختيارات بديلة (1) سيفر (2)
معتدلة و(3) خفيفة.
أداة (IV): قائمة مراجعة الملاحظة حول كيجل
ممارسة لالبواسير: وهي تشمل: يقف منتصب؛
ترتفع تدريجيا على أصابع القدم، في نفس الوقت، رفع
اليدين ببطء من الجانب، وتمديد الأسلحة، حتى أنها
مرتفعة فوق الرأس ثم ينحني إلى الأمام كما لو كان يحاول
للمس الأرض مع أطراف الأصابع. ويتم ذلك
عدة مرات كل يوم، ببطء شديد. البديل
وقد أجريت الخيارات (الناجحة 1) أو لم تفعل (الناجحة 0)
مع الدرجة القصوى (5 و الحد الأدنى (0) لل
النتيجة مرضية في> 4.
المرحلة التحضيرية:
A استعراض المتاحة الحالية والسابقة
الأدب تغطي الجوانب المختلفة للمشكلة
مجلة العلوم الأمريكية، 2011؛ 7 (9) http://www.americanscience.org
57
ويتم ذلك باستخدام الكتب المدرسية ومقالات والمجلات، و
البحث في الانترنت. وكان ذلك ضروريا ل
الباحثون للتعرف على، وموجهة نحو
جوانب مشكلة البحث، وكذلك للمساعدة
في تطوير أدوات جمع البيانات و
إعداد الصور وكتيب.
صحة المحتوى:
كان صلاحية المحتوى من الأدوات التأكد من قبل
لوحة من خمسة خبراء في التمريض الطبي الجراحي
الذي نقح أدوات من أجل الوضوح وأهميتها،
تطبيق والشمولية وسهولة لل
التنفيذ. وفقا لرأيهم، قاصر
تم تطبيق التعديلات
دراسة تجريبية:
وأجريت الدراسة التجريبية على 10 الباسور
المرضى البالغين اختيارها من الدراسة المحددة
إعدادات لفحص وضمان وضوح والتطبيق،
وأهمية هذه الأدوات، لتحديد أي صعوبات
مع تطبيقها، وتقدير الوقت
هناك حاجة لاستكمال الأدوات. التعديلات
على أدوات تم القيام به وفقا لنتائج تجريبية
للوصول إلى النموذج في صيغتها النهائية. الاشخاص الذين المشتركة في
لم تدرج في الدراسة التجريبية في الدراسة الرئيسية
عينة.
الإجراء:
هذا هو دراسة شبه تجريبية، في اختبار ما قبل آخر
الأسلوب، التي أجريت في عيادات جراحة خارج المريض في
مستشفيات التأمين EL-ناصر في مدينة Hellwan، جريدة
مستشفى الدمرداش التابعة لعين شمس
جامعة ومستشفى احمد ماهر التعليمى، في
القاهرة مصر. عمر كامل عينة تراوحت بين
20-60 سنة، كان يشتكي من المرحلة 1 أو 2 من
الباسور ويتم اختيارهم من عملية جراحية للمرضى الخارجيين
عيادات في الفترة من بداية يناير
2010 - إلى بداية يناير 2011. تسعون
المرضى الذين خضعوا بشكل عشوائي لثلاث مجموعات، و 30 في
كل مجموعتي الدراسة والمجموعة الضابطة واحدة.
بعد الحصول على موافقة من إدارة
العيادات جراحة العيادات الخارجية، وموافقة شفهية من
المرضى على استعداد للمشاركة في هذه الدراسة، وهذه
كما تم تكليف مجموعة (1)، مجموعة (2) والتحكم
مجموعة واحدة تلو الأخرى. ثم بدأ الباحثون
الإجراء الذي أجري في أربع مراحل:
التقييم والتخطيط والتنفيذ، والتقييم.
مرحلة ما قبل التقييم:
وكان الهدف من هذه المرحلة إلى جمع المريض
البيانات وكذلك لتحديد فردية التعلم
الاحتياجات من أجل تصميم تعليمات مناسبة و
إدارة المحافظ. وتشعر هذه المرحلة
مع تقييم المرضى في المجموعات الثلاث
باستخدام أداة التقييم (1) التي تقيم الاجتماعية والديموغرافية المريض
البيانات والمعلومات، والمريض حول
الباسور (الأسباب وعوامل الخطر، لايف ستايل العادة،
النظافة الصحية والعادة الغذائية. أداة (2) يقيم
مرحلة من مراحل الباسور وأداة (3) يتضمن إشارة و
أعراض البواسير. المجموعة (1)
تم استخدام أداة قائمة على الملاحظة (4) لتقييم
معلومات المرضى عن ممارسة كيجل.
مرحلة التخطيط:
كان التدخل التمريض فردية
وضعت استنادا إلى نتائج التقييم، و
في ضوء الأدبيات ذات العلاقة. كان هناك نوعان
التدخل المنصوص عليها مجموعتين متساويتين من الحالات:
تم تصميم واحد ليتضمن معلومات حول
الباسور مثل تعريف البواسير وأسبابه،
العلامات والأعراض، والآثار على نظام الجسم. هو
غطت أيضا مراحل الباسور. قضية
وتمت تغطية التغذية والرعاية الصحية باعتبارها الأكثر
حمية مناسبة لمريض البواسير، نوعه، والوقت، و
كمية مناسبة، كما وأكل الفواكه الطازجة والتي هي
الخضروات التي هي خام أو نصف مطبوخ. وشدد أيضا
على أهمية الرعاية الصحية وتصحيح
بعض الممارسات الصحية والتي تشمل، وتجنب استخدام
ورق التواليت الجافة في تنظيف فتحة الشرج كما
خشونة ورقة يميل الى نقطة الصفر أو تهيج ضعيف
الأعصاب والعضلات الشرجية. من المهم أن الأنسجة
لتكون لينة ورطبة، عن طريق الملطف مع الصغيرة
كمية من الماء.
وأكد الباحث أيضا على حياة معينة
العادات التي يجب تجنبها لعدم رفع الأحمال الثقيلة
الأجسام، وإدارة الغذائية تتكون من كافية
تناول السوائل والألياف لتخفيف الإمساك و
القضاء على توتر في التغوط كما في المقام الأول
علاج موسع لجميع الأعراض
البواسير، والرقائق البراز ويمكن أن يضاف إذا
اللازمة. الحمامات المقعدة هي مفيدة لتخفيف آلام الشرج
والحفاظ على النظافة الشرج. وكانت ممارسة الرياضة
الموصى بها، وكذلك تعليمات الباحثون
المرضى على تجنب القراءة على صوان من شأنها أن
مساعدة في حل الأعراض.
لجنة الدراسات (1)، وهو نفس التدخل
وقدمت بالإضافة إلى الجانب العملي حول كيجل
ممارسة لالباسور، والتي تشمل تقنية
ممارسة الرياضة والزعرورة للقيام بذلك، والوقت مناسب، والمدة، وعندما
لبدء ومتى ينتهي. وشملت الدراسة أيضا
أهمية الامتثال والمتابعة المنتظمة مع
الطبيب، والعلامات والأعراض التي تحتاج السريع
التشاور والنزيف سيفر أو ألم. مصور
نشرة (كتيب) كما تم إعداد من قبل
الباحثون إلى أن تعطى للمشاركين في مجموعات الدراسة
(1، 2).
مرحلة التنفيذ:
خلال هذه المرحلة، والمحافظة المتقدمة
وقدمت تدابير لمرضى البواسير
وفقا للاحتياجات الفردية. النظام الغذائي و
وكانت تعليمات حول تعليمات الرعاية الصحية
مجلة العلوم الأمريكية، 2011؛ 7 (9) http://www.americanscience.org
58
المقدمة إلى كل مريض في المجموعة (1) والمجموعة (2)
لمتابعة لهم في المنزل. وجها لوجه طريقة التدريس
تم استخدامها لتحقيق تعليمات فردية وكذلك
من أجل حل المشاكل الشخصية. كان هذا على ثلاث
مرات في الأسبوع كما هو مقرر مع المرضى لمدة عشر
أسابيع متتالية. واستمرت كل جلسة 30-45 دقيقة.
الباحث الرسوم التوضيحية المستخدمة، والأمثلة من الكائنات،
وكتيب لمجموعات الدراسة (1 و 2). لل
مجموعة الدراسة (1)، وأضاف الباحثون وقت العملية التي
تباينت أيضا وفقا لفهم المريض و
اتقان مهارة معينة. وتراوحت 20-25
دقيقة. في ذلك الوقت، والتصرف الباحثون كدور
نموذج فضلا عن استخدام الصور لتعليم المرضى كيجل
ممارسة الخطوات. أيضا، استخدم الباحثون صورا لل
إظهار المرضى الزعرورة للقيام بهذه العملية.
مرحلة التقييم:
تم تقييم كل مريض ثلاث مرات خلال
دراسة فترة الاستفادة من أدوات الدراسة. أول
وكان التقييم في مرحلة ما قبل التقييم، والثاني
وكان التقييم بعد عشرة أسابيع تنفيذ
البرنامج، وتقييم الثالثة تم شهر واحد
بعد التقييم الثاني. جمع البيانات نفسها
واستخدمت أدوات في التقييمات الثلاثة
تصميم الإدارية والاعتبارات الأخلاقية:
وقد أجريت الدراسة على مدى فترة من اثني عشر
أشهر من بداية يناير 2010 - حتى
بداية يناير 2011.Ninety كان المرضى
عشوائيا إلى ثلاث مجموعات، 30 مرضى في كل
مجموعة من مجموعتي الدراسة والمجموعة الضابطة واحدة.
تم الحصول على الموافقة الرسمية من المسؤول
السلطات بعد شرح الهدف من هذه الدراسة.
الموافقة اللفظية علم المريض للمشاركة في
تم الحصول على الدراسة بعد شرح الغرض منه و
الإجراءات. تم إبلاغ المرضى بحقوقهم
في رفض أو سحب في أي وقت دون إبداء أي
السبب. وأكد أنها أيضا عن سرية
المعلومات التي تم الحصول عليها. المناورات الدراسة يمكن أن
لا تسبب أي تأثير ضار على المشاركين.
وقدمت مساعدة مهنية لهم حسب الحاجة.
الأساليب الإحصائية:
وشمل التحليل الإحصائي مئوية،
يعني، والانحراف المعياري، وتحليل
أجريت التباين أيضا، وذلك باستخدام إحصائية
حزمة للعلوم الاجتماعية (SPSS) حزمة البرامج.
وذكرت بيانات وصفية كما يعني ومعيار
الانحراف (SD). جدولت البيانات التي تم جمعها و
تحليلها إحصائيا لتقييم الاختلافات
بين التدخل قبل وبعد لل
تدابير المحافظة وفي فترة المتابعة
(بعد شهر واحد) وإلى انتزاع بعض العلاقات.
تم تطبيق النهج باستخدام اختبار خي مربع.
تم تعيين دلالة إحصائية عند قيمة ف <0.05.
3. النتائج:
ويبين الجدول (1) الاجتماعية والديموغرافية والطبية
التاريخ من المرضى، فإنه يكشف أن، غالبية
كان إناث العينة (83.3٪، 66.7٪ و 70.0٪ في
المجموعات المدروسة "(1، 2) والمجموعة الضابطة على التوالي.
وكان متوسط أعمارهم حوالي خمسين عاما (49.9 ± 14.3).
وكانت أعلى نسب للثانوي أو أعلى
التعليم (53.3٪، 53.3٪، و 50.0٪،) في دراستها
المجموعات (1، 2) والمجموعة الضابطة على التوالي. فيما يتعلق
إلى الحالة الاجتماعية، (60.0٪، 50.0٪ و 80.0٪) وكانت
تزوج في المجموعات المدروسة (1، 2) والمجموعة الضابطة
على التوالي، مع تاريخ عائلي من مرض (70.0٪،
76.7٪ و 80٪) في مجموعات الدراسة (1، 2) والتحكم
مجموعة على التوالي. وفي الوقت نفسه كانت مدة المرض
أكثر من 8 أشهر ل(53.3٪، 50.0٪ و 73.3٪) في
المجموعات المدروسة (1، 2) والمجموعة الضابطة
على التوالي.
كما يكشف الجدول رقم (2)، فإن غالبية المرضى
60.0٪، 56.7٪ و 80.0٪ كان واقفا لفترة طويلة
في المجموعات المدروسة (1، 2) والمجموعة الضابطة
على التوالي، في حين، والمرضى وجود تاريخ من التوتر
وكانت 70٪ و 60٪ في المجموعات المدروسة 1 و 2.
أكثر من الربع (26.6٪) ممارسة تطبيقها في الدراسة
المجموعة 1. وفي الوقت نفسه فإن غالبية أفراد العينة كان
النظافة الشخصية السيئة في كل المجموعات المدروسة (90.0٪ في
مجموعة الدراسة (1)، 83.3٪ في مجموعة الدراسة (2)، و86.7٪ في
السيطرة على المجموعة). كما يبين الجدول نفسه أن، سيئة
تم تطبيق العادات الغذائية وعادات الأمعاء على قدم المساواة في
كل مجموعات المرضى (66.7٪ في مجموعة الدراسة (1)، 70.0٪ في
مجموعة الدراسة (2) على التوالي، و 63.3٪ في السيطرة
المجموعة). نسب عالية نسبيا من المرضى
كانوا يستخدمون الدواء وحاجة المريض وليس كما في الطبيب
النظام.
ويبين الجدول رقم (3) ذات دلالة إحصائية
تحسينات فيما يتعلق بالتقدم المحرز من الباسور
مراحل. كانت هناك تحسينات في المرحلة الثانية لل
مرحلة واحدة بعد تنفيذ المحافظ
تدابير وممارسة كيجل في مجموعات دراسة واحدة و
اثنين. من ناحية أخرى كانت هناك انهيارات في
مراحل الباسور من مرحلة إلى ثلاث مراحل و
أربعة. كذلك كانت هناك دلالة إحصائية
الاختلافات بين مجموعة الدراسة (1) والدراسة
المجموعة (2) والذي يعني أن المرضى الذين تلقوا
تحسين الإجراءات التحفظية وتمارين كيجل
من أولئك الذين تلقوا تدابير المحافظة فقط.
كانت هناك اختلافات ذات دلالة إحصائية عالية
بين مجموعة الدراسة (1) والمجموعة الضابطة، ولل
مجموعة الدراسة (2) والمجموعة الضابطة مع قيمة P <0.000
في مرحلة ما. ولكن في متابعة المرحلة هناك
وكانت فرق ذات دلالة إحصائية عالية بين
دراسات مجموعة واحدة وغرفتين والمجموعة الضابطة مع قيمة P
<0.002. المرضى في عينة الدراسة لديهم أيضا
أظهرت تحسينات ذات دلالة إحصائية
فيما يتعلق شدة الأعراض في جميع أنحاء
مراحل الدراسة. كما الجدول رقم (4) المعارض، وكانت هناك
تحسينات في وتيرة النزيف،
مجلة العلوم الأمريكية، 2011؛ 7 (9) http://www.americanscience.org
59
نتوء، والألم والحكة والحساسية بعد
تنفيذ تدابير المحافظة وكيجل
تمارين في مجموعة دراسة واحدة ومجموعة الدراسة اثنين
طوال مراحل الدراسة مع قيمة P <0.000. ال
ويبين نفس الجدول تدهور في بعض
أعراض الباسور بين المرضى في السيطرة
المجموعة في تدخل آخر ومتابعة مراحل كما
بالمقارنة مع مرحلة ما قبل التدخل. 20.0٪ من
المرضى الذين يعانون من الدم الشديد أثناء التبرز
زادت لتصبح 63.3٪ و 80.0٪ في آخر و
متابعة مراحل على التوالي. وكذلك وجود 73.3٪
زيادة نتوء حاد لتصبح 76.7٪ و
86.7٪ من المرضى الذين لديهم نتوء المعتدلة في
إضافة ومتابعة مرحلة على التوالي (X2 = 18.9، في ع
<0.000).
يعرض الجدول رقم (5) التقدم المحرز في الباسور
الأعراض بين المرضى في مدروسة ومراقبة
المجموعات. كانت هناك دلالة إحصائية
تحسينات في جميع الأعراض في مجموعة الدراسة (1) و
مجموعة الدراسة (2) إلا في دم أحمر في البراز
والحساسية، في المرحلة تدخل آخر.
ومع ذلك، في متابعة المرحلة كان هناك إحصائية
تحسينات كبيرة في جميع الأعراض في الدراسة
المجموعة (1) ومجموعة الدراسة (2) إلا في أحمر مشرق
دم في البراز، ألم وحساسية،. كل هذه يعني
أن تمارين كيجل أثرت في تحسين الشرج
نتوء والحكة. كذلك، ذات دلالة إحصائية
تم الكشف عن التحسينات في جميع أعراض المريض
بين عينة الدراسة (1) والمجموعة الضابطة، في
بالإضافة إلى ذلك بين الجماعة درس (2) والتحكم
المجموعة مع ف قيمة <0.000.
جدول (1): الخصائص الاجتماعية والديمغرافية، (ن = 30 في كل مجموعة)
المجموعة الضابطة
مجموعة الدراسة (2)
مجموعة الدراسة (1)
البيانات الاجتماعية والديموغرافية
NO NO٪٪ لا٪
عمر
20 - <40 9 30.0 30.0 9 9 30.0
40 - <60 19 63.3 18 60.0 17 56.7
60 + 2 6.7 3 10.0 4 13.3
يعني + SD (49.9 ± 14.3)
جنس
أنثى 25 83.3 20 66.7 21 70.0
ذكر 5 16.7 10 33.3 9 30.0
تعليم
0 الأميين 0.0 4 13.3 0.0 0
القراءة والكتابة 0 0.0 0 0.0 0 0.0
الأولية 0 0.0 0 0.0 0 0.0
الثانوية 16 53.3 10 33.3 15 50.0
ارتفاع 14 46.7 16 53.3 15 50.0
الحالة الاجتماعية
واحدة 6 20.0 12 40.0 20.0 6
متزوج 18 60.0 15 50.0 24 80.0
أرملة 6 20.0 3 10.0 0.0 0
مطلق 0 0.0 0 0.0 0 0.0
تاريخ عائلي للمرض
نعم 21 70. 23 76.7 24 80.0
لا 9 30.0 23.3 7 6 20.0
مدة المرض (في
شهر)
2 - <5 6 7 20.0 23.3 0.0 0
5 - <8 8 8 26.7 26.7 26.7 8
8 + 16 53.3 15 50.0 22 73.3
مجموعة الدراسة (1): حمية صحية والتدابير وكيجل مجموعة دراسة ممارسة (2): تدابير صحية وحمية
مجلة العلوم الأمريكية، 2011؛ 7 (9) http://www.americanscience.org
60
الجدول (2) أسلوب الحياة والعادات بين المرضى تحت عينة الدراسة (ن = 30 في كل مجموعة)
المجموعة السيطرة
المجموعة (1) لجنة الدراسات دراسة (2)
عادات نمط الحياة
لا٪ لا٪ لا٪
بحضور طويلة
واقف
نعم 18 60.0 17 56.7 24 80.0
لا 12 40.0 13 43.3 20.0 6
إجهاد
نعم 21 70.0 18 60.0 17 56.7
لا 9 30.0 12 40.0 13 43.3
التمارين التطبيقية
نعم 8 6 26.6 20.0 23.3 7
لا 22 73.4 24 80.0 23 76.7
النظافة الشخصية
جيد 3 10.0 5 16.7 13.3 4
سيئة 27 90.0 25 83.3 26 86.7
العادة الغذائية
جيد 10 33.3 36.7 9 30 11
سيئة 20 66.7 21 70 19 63.3
عادات الأمعاء
جيد 10 33.3 36.7 9 30 11
سيئة 20 66.7 21 70 19 63.3
عادة العلاجية
كما أمر الطبيب 7 23.3 10 33.3 26.6 8
كما يحتاج المريض 23 76.7 20 66.7 22 73.4
مجموعة الدراسة (1): حمية صحية والتدابير وكيجل مجموعة دراسة ممارسة (2): النظام الغذائي والنظافة
تدابير
جدول (3): التقدم في المراحل الباسور بين المرضى في المجموعات المدروسة والتحكم في جميع أنحاء
مراحل الدراسة (ن = 30 في كل مجموعة)
NA: لا جمعية ** مجموعة دراسة هامة للغاية (1): تدابير وحمية صحية و
تمرين كيجل
مجموعة الدراسة (2): تدابير صحية وحمية
السيطرة T اختبار
مجموعة
مجموعة الدراسة
(2)
مجموعة الدراسة
(1)
دراسة
مراحل
لا٪ لا٪ لا٪ TG 1 & 2 GP TG 1 & CoPn المحول المتعدد العادي G TG 2 & G CoPn المحول المتعدد العادي
مرحلة ما قبل
المرحلة 1 10 33.3 5 16.7 20.0 8.1 9 0.000 ** 1.2 0.260 4.2 0.004 **
المرحلة 2 20 66.7 24 83.3 21 70.0 9.0 0.1 0.952 0.000 ** 0.000 ** 7.8
المرحلة 3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 3.9 1.3 0.235 0.001 ** 0.000 ** 5.3
المرحلة 4 0 0.0 0 0.0 0 0.0 NA NA NA NA NA NA
أضف المرحلة
المرحلة 1 27 9 90.0 20.0 13.3 6.7 4 0.000 ** 0.000 ** 7.4 13.2 0.000 **
المرحلة 2 3 10.0 21 70.0 21 70.0 3.9 18.8 0.000 0.003 ** 0.000 ** 104.2 **
المرحلة 3 0 0 0.0 0.0 16.7 5 NA NA NA NA 7.5 0.000 **
المرحلة 4 0 0.0 0 0.0 0 0.0 NA NA NA NA NA NA
متابعة
المرحلة 1 22 73.3 14 46.7 0.0 1.0 0 0.338 NA NA NA NA
المرحلة 2 8 26.7 16 53.3 13 43.3 0.7 4.3 0.513 0.002 0.002 ** 3.6 **
المرحلة 3 0 0 0.0 0.0 46.7 5.7 0.0 14 9.8 ** 0.000 ** 0.000 ** 6.8
المرحلة 4 0 0 0.0 0.0 10.0 3 NA NA 39.1 0.000 ** NA NA
مجلة العلوم الأمريكية، 2011؛ 7 (9) http://www.americanscience.org
61
جدول (4): تأثير الإجراءات التحفظية على شدة أعراض الباسور بين المرضى في
درس ومجموعات المراقبة طوال مراحل الدراسة
المتغيرات
ما قبل التدخل بعد التدخل متابعة
حاد معتدل معتدل معتدل معتدل شديد شديد معتدل معتدل
لا
٪ لا
٪ لا
٪ لا٪ لا
٪ لا
٪ لا
٪ لا
٪ لا
٪
دراسة
المجموعة (1)
مشرق الأحمر
دم في البراز
6 20.
0 18 60.
0 6 20.
0
0 0.0 16 53.
3
14 46.
7 4 13.
3 12 40.
0
14 46.7
نتوء 7 23.
3 19 63.
3 4 13.
3
0 0.0 0 0.0 30 100 5 16.
7 3 10.
0
22 73.3
الحكة 6 20.
0 18 60.
0 6 20.
0
0 0.0 27 90 3 10 0 20 6 0.0.
0
24 80.0
ألم 23 76.
7 7 23.
3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 14 46.
7 2 6.7 11 40.
0 16 53.3
حساسية 9 30.
0 17 56.
7 4 13.
3
0 0.0 0 0.0 0 0.0 6 20.
0
5
16.
7
19 63.3
قبل وبعد (X2) = 46.4
P <0.000 **
أضف وتابع (X2) = 46.1
P <0.000 **
مسبقا وتابع (X2) = 43.8
P <0.000 **
مجموعة الدراسة
(2)
مشرق الأحمر
الدم في البراز 15 50.
0 15 50.
0 0 0.0 0 0.0 11 36.
7 19 63.
3
0 0.0 6 20.
0
24 80.0
تبارز 22 73.
3 8 26.
7 0 0 0.0 0.0 23 76.
7 7 23.
3
3 10.
0
26 86.
7
1 3.3
الحكة 29 96.
7 1 0 3.3 0.0 4 13.
3
8 26.
7 18 60.
0
8 26.
7
11 36.
7
11 36.7
ألم 17 56.
7 13 43.
3 0 0 0.0 0.0 7 23.
3 23 76.
6
3 10.
0
11 36.
7
16 53.3
حساسية 9 30.
0 21 0 0.0 0.0 0.0 0 13 42.
3
17 56.
7 0 0.0 11 36.
7
19 63.3
قبل وبعد (X2) = 26.0
P <0.000 **
أضف وتابع (X2) = 28.9
P <0.000 **
مسبقا وتابع (X2) = 9.3
P <0.026 *
السيطرة
مجموعة
مشرق الأحمر
الدم في البراز 6 20.
0 18 60.
0 6 20.
0
19 63.
3
9 30.
0 2 6.7 24 80.
0
6 20.
0
0 0.0
تبارز 22 73.
3 8 26.
7 0 0 0.0 0.0 23 76.
7 7 23.
3
3 10.
0
26 86.
7
1 3.3
الحكة 29 96.
7 1 0 3.3 0.0 4 13.
3
8 26.
7 18 60.
0
8 26.
7
11 36.
7
11 36.7
ألم 17 56.
7 13 43.
3 0 0 0.0 0.0 7 23.
3 23 76.
6
3 10.
0
11 36.
7
16 53.3
حساس 9 30.
0 21 0 0.0 0.0 0.0 0 13 42.
3
17 56.
7 0 0.0 11 36.
7
19 63.3
قبل وبعد (X2) = 18.9
P <0.000 **
أضف وتابع (X2) = 23.3
P <0.000 ** سابق وتابع (X2) NA
NA: لا جمعية ** هامة للغاية
مجموعة الدراسة (1): حمية صحية والتدابير وكيجل مجموعة دراسة ممارسة (2): تدابير صحية وحمية
الجدول 5: مقارنة بين المجموعات المدروسة والسيطرة بشأن أعراض الباسور عن طريق
مراحل الدراسة (ن = 30 في كل مجموعة)
مجلة العلوم الأمريكية، 2011؛ 7 (9) http://www.americanscience.org
62
السيطرة T-اختبار
مجموعة
مجموعة الدراسة
(2)
مجموعة الدراسة
(1)
البواسير مرض
الأعراض يعني ± SD G 1 & G 2 G 1 G G2 والتحكم والتحكم G
يعني ± SD
يعني ± SD
T P T P T P
1.8 ± 0.64 ± 0.50 1.5 2.1 2.2 0.85 ± 0.031 * 1.2 0.243 3.1 0.003 **
مرحلة ما قبل
مشرق الأحمر
دم في البراز
0.0 1.000 7.1 0.000 **
0.000 *
2.6 ± 0.84 ± 0.44 1.3 2.6 0.84 ± 7.1 *
نتوء
1.9 0.066 5.2 0.000 **
0.000 *
1.9 ± 0.83 ± 0.18 1.0 2.4 1.28 ± 5.0 *
الحكة
ألم 1.2 ± 0.42 ± 0.50 1.4 1.2 1.7 0.42 0.104 ± 0.0 1.000 1.7 0.104 *
0.4 0.672 4.2 0.000 **
0.000 *
2.3 ± 0.46 ± 0.46 1.7 2.4 0.71 ± 5.0 *
حساسية
3.5 ± 0.56 ± 0.47 1.3 3.6 0.6 0.62 ± 0.521 15.4 0.000 15.0 0.000 ** **
أضف المرحلة
مشرق الأحمر
دم في البراز
11.4 0.000 0.011 ** 2.6 *
0.000 *
*
10.
3.6 ± 0.50 ± 0.42 2.2 1.9 0.62 ± 9
نتوء
11.8 0.000 ** 0.000 ** 5.5
0.000 *
3.5 ± 0.67 ± 0.62 1.5 2.5 0.72 ± 5.7 *
الحكة
17.4 0.000 11.3 0.000 ** **
0.001 *
3.5 ± 0.50 ± 0.18 1.0 3.0 0.68 ± 3.4 *
ألم
حساسية 3.6 ± 0.49 ± 0.67 1.8 3.3 1.6 0.86 ± 0.110 11.5 0.000 ** 0.000 ** 7.5
متابعة
مرحلة
3.47 ± 0.57 0.68 ± 1.4 3.2 ± 0.76 1.5 0.131 12.4 0.000 ** 0.000 ** 9.5
مشرق الأحمر
دم في البراز
6.3 0.000 ** 0.000 ** 4.0
0.000 *
2.9 ± 1.04 ± 0.36 1.9 1.4 0.57 ± 4.4 *
نتوء
10.7 0.000 ** 0.000 ** 4.4
0.000 *
3.2 ± 0.8 1.3 ± 0.48 ± 0.80 2.1 5.4 *
الحكة
ألم 2.7 ± 0.76 ± 0.43 1.2 2.7 0.0 0.95 1.000 ± 8.5 0.000 ** 0.000 ** 6.9
حساسية 1.5 ± 0.51 ± 0.85 3.0 2.8 0.5 1.18 0.617 ± 5.4 0.000 ** 0.000 ** 7.7
* هامة ** هامة للغاية
مجموعة الدراسة (1): حمية صحية والتدابير وكيجل مجموعة دراسة ممارسة (2): تدابير صحية وحمية
تم حساب اختبار وفقا ليعني ± - G1 G2 مقابل (T1) G 1 التحكم مقابل (T2) G2 مقابل تابع (T3) T
SD
4. مناقشة:
فقط البواسير أعراض تتطلب العلاج.
معظم المرضى يمكن معالجتها مع المحافظ
يقيس الإجراء وحده أو الجراحية. البواسير هي
المرتبطة المزمنة اجهاد الثانوية إلى
والإمساك، والإسهال، زحير، أو فترات طويلة في محاولة
في التبرز، وشائعة خلال الحمل و
الولادة. (7) لذلك، وكان هذا إدارة المحافظ
المعنية مع تغيير نمط الحياة والتقليل إلى أدنى حد
أطال اجهاد أثناء حركات الأمعاء، و
التدابير الأخرى التي يعتقد أنها تساهم في
تطوير البواسير. انتشار الباسور
يختلف من 4.4٪ في عموم السكان إلى 36.4٪ في
الممارسة العامة (5) المعدل السنوي لمكتب زيارات لل
البواسير هي 12 لكل 1000 مريض في
الولايات المتحدة (6)؛ انتشاره مشابه بين
الجنسين ويزداد مع التقدم في العمر حتى العقد السابع
(7، 8) الثلث فقط من المرضى الذين يعانون من أعراض غير
البواسير طلب المساعدة الطبية (8)
في مصر، فإن معدل انتشار ما يقرب من الباسور
50٪ من الزيارات proctological في وحدة القولون والمستقيم
التي تنطوي على أي سن والتي تؤثر على كل من الذكور و
الإناث على حد سواء كما ذكرت من قبل النقيب، A.، (4). ال
لاحظ الباحثون أن نسبة كبيرة من المرضى
في عيادات المريض من جراحة في درس
احتلت المستشفيات من قبل المرضى الذين الباسور
يشكون من أعراض الباسور شديدة، في
بالإضافة إلى مراحل متقدمة من الباسور، وحاجة
مجلة العلوم الأمريكية، 2011؛ 7 (9) http://www.americanscience.org
63
الرعاية والمعرفة حول الباسور، لرعاية
أنفسهم، ومضاعفات البواسير وأسلوب الحياة
العادة التي تحتاج إلى تغيير. بالإضافة إلى تلك
العبء المالي على كاهل المرضى وأسرهم، وعلى
ميزانية المستشفى، مع إيلاء الاهتمام الكافي لإعطاء تلك
المرضى الإجراءات التحفظية المناسبة التي تشكل
المعرفة حول النظافة والرعاية الصحية، ومناسبة
النظام الغذائي والتمارين فعالة، يمكن أن تكون هذه المشاكل
القضاء عليها. وكان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم
تأثير التدابير المحافظة في تحسين
مراحل البواسير والأعراض والتخفيف من بين
المرضى الذين يعانون من الباسور.
نتائج الدراسة الحالية أن مسح، فإن معظم
وكان المرضى المتضررين الإناث في اثنين درس
ومجموعات المراقبة، التي يمكن أن تكون نتيجة لل
الحمل ويجاهد متعددة، التي تأتي في مع
مادوف، وFleshman، (20)، والتي أفادت بأن،
الإناث أكثر تأثرا من الرجال، لأنه،
البواسير قد تنجم الأنثى، أخرى إلى جانب
أسباب، بسبب الحمل. بعض النساء يعانين من
الباسور خلال حملهن الأول، وتلك
الذين لديهم مرة واحدة وكانت حاملا هم أكثر عرضة
للحصول عليه خلال حملهن القادم. وعلاوة على ذلك،
يمكن للمرأة أيضا الحصول على البواسير أثناء الثاني
مرحلة من مراحل أي عمل، أثناء الولادة. وأشارت النتائج
كما أن وجود تاريخ عائلي للمرض
بين الغالبية العظمى من المرضى، وفقا للغاي،
وTrecca، (21). الذي أفاد أنه، الباسور
ويمكن أن يعزى إلى أسباب لديهم تاريخ عائلي من
الأوردة "ضعيفة" التي تؤدي إلى تطوير
البواسير والدوالي الأخرى.
كذلك، أشارت نتائج هذه الدراسة إلى أن،
درس غالبية أفراد العينة في اثنين والسيطرة
وكانت جماعات تتراوح أعمارهم بين 40 <60 عاما، وهو تاريخ
الوقوف لفترة طويلة والتي تتميز الإجهاد،
تلك السن المشار إليها والبواسير هي شيء
التي من شأنها أن تسير جنبا إلى جنب، وكذلك التأثير السيئ لل
الوقوف لفترات طويلة وأشدد على هذه الحقائق
يأتي مع روبسون، (22)، الذي أفاد أنه، هناك
عدة أسباب للحصول على الباسور، واحدة من
والسبب الأكثر شيوعا لتكون لهم لأن عمر
العمر يضعف الجسم، وهذا يمكن أن تشمل
العضلات حول فتحة الشرج. إضافة إلى ذلك، جدا
السبب الشائع لالباسور اليوم، هو الإجهاد
التي قد تم عانى على مر السنين. كما
كذلك، (23) وفرانك جاكسون ذكرت أنه على
سبب شائع من البواسير هو ببساطة الدائمة
الموقف، الذي كل دم فوق المستقيم
يمارس الضغط على مناطق المستقيم والشرج.
وفيما يتعلق مراحل الباسور، والنتائج في هذا
وأشارت الدراسة إلى أنه كانت هناك تقدمات في
مراحل الباسور بين المرضى في الدراسات
المجموعات (1، 2)، مقارنة مع مجموعة التحكم
من خلال مراحل الدراسة، التي أشارت، في
فعالية الإجراءات التحفظية المقدمة،
(والتي شملت الرعاية الصحية والنظام الغذائي المناسب ويجلس
حمام التي هي مفيدة لتخفيف آلام الشرج و
المحافظة على النظافة الشرج، وممارسة كيجل جيدا، في
بالإضافة إلى ذلك ببساطة تعليمات للمرضى لتجنب
القراءة على صوان. كل هذه، وتأتي مع
COELLO، وكاستيليخو (24)، الذي ذكر أنه على
معظم التدابير فائدة في حالة البواسير هي
تغيير في نمط الحياة، وتشمل هذه التغيرات زيادة
كمية الألياف في النظام الغذائي، والتي هي خاصة
مفيدة للصف الأول والثاني. منع الإمساك
يساعد أيضا على تخفيف أكثر البواسير الحادة، ويمكن أن
تساعد على منع الحلقات المقبلة. وكذلك زيادة
ممارسة الرياضة البدنية، والحد من الوقت على صوان، أو
تحسين النظافة المحلية هي مفيدة، وهذه
عادة ينصح التدابير.
فيما يتعلق تأثير ممارسة كيجل في
مراحل الباسور بين مجموعة درس اثنين
وأشارت النتائج أن هناك فروق ذات دلالة إحصائية
بين المرضى في مجموعة الدراسة (1) مقارنة
إلى مجموعة الدراسة (2) فيما يتعلق مراحل الباسور لل
(1،2) في المرحلة تدخل آخر مع قيمة P
0.000؛ 0.003 على التوالي. هذا يأتي تتعارض
مع وين، (25)، الذي أبلغ أن تلك الصعوبة
سوف حركات الامعاء يسبب البواسير و
تفاقم أعراض البواسير التي بالفعل
الوجود. جلسة من التمارين الرياضية المعتدلة تدوم
يمكن 20-30 دقيقة تساعد على تنظيم وظيفة الأمعاء.
وهذا سيجعل الرحلات الى الحمام أسهل، ومساعدة
علاج أو منع البواسير. هذا عادة ما ينطوي
كيجل ممارسة البرنامج، والوقوف على أصابع القدم في حين
الانحناء. نظريا، فإنه سيتم تعزيز
العضلة العاصرة الشرجية للمساعدة في منع وتخفيف
البواسير. هذه التمارين يفخر بأن لديه ثروة من
الدعم القصصية.
وفيما يتعلق تأثير تدابير المحافظة على
شدة الأعراض بين المرضى في الباسور
عينة الدراسة، في جميع أنحاء مراحل الدراسة، والنتائج
أشار إلى أنه كان هناك تحسن كبير في
من شدة الأعراض بين المرضى الباسور
في اثنين من المجموعات المدروسة من خلال مراحل الدراسة،
التي أشارت إلى فعالية تقديم
تدابير المحافظة والتي تشمل الرعاية الصحية كما
تصحيح بعض الممارسات الصحية، والحياة معينة
العادات التي يجب تجنبها كما لا رفع الأحمال الثقيلة
الأجسام، وإدارة الغذائية تتكون من كافية
تناول السوائل والألياف لتخفيف الإمساك و
القضاء على توتر في التغوط، يجلس الحمامات، وممارسة
وتجنب القراءة على صوان للمرضى في
المجموعات المدروسة، معتبرا تناول الألياف هذا يأتي على
تمشيا مع، ألونسو-كويللو، غويات، الكعوب-Ansdell، وآخرون
ص (26) الذي عرف أنه، بدلا من التسبب
البواسير، وتناول الألياف يساعد على منع
البواسير. ويرتبط اتباع نظام غذائي منخفض الألياف مع
خطر متزايد لتطوير البواسير. هذا هو
لأن تناول الألياف يساعد على جعل حركة الأمعاء
أسهل، لا أكثر صعوبة. أولئك الذين يعانون من
مشكلة مع حركات الأمعاء مثل الإمساك أو
مجلة العلوم الأمريكية، 2011؛ 7 (9) http://www.americanscience.org
64
وينصح البراز غير النظامية على أن تتخذ أو أكل الألياف إلى
جعل حركات الأمعاء أسهل.
كما عيادة جيدا، (27). وذكرت أنه بعض
أنشطة رفع التي هي جزء من الأشخاص، والاحتلال
أو وزن الجسم التي تتم، يمكن أن تجعل
عضلات البطن دفع كرها ضعيفة المستقيم
العضلات. وفي وقت لاحق، وهذا سوف يؤدي إلى هابط
العضلات أو العضلات التي تم دفعها للخروج من الشرج
فتح. وذكرت أيضا أنه، اجهاد خلال
حركات الأمعاء ويسبب الإمساك
البواسير لتشكيل، وتهيج الحالي
البواسير. حفظ البراز لينة وسهلة لتمرير
يقلل من الأعراض المصاحبة لل
البواسير. زيادة السوائل في الجسم إلى ثمانية على الأقل
أكواب من الماء كل يوم يساعد على تليين البراز. كما
كذلك، قالت، ويجلس في حوض ضحل من الماء الدافئ
يساعد في تخفيف أعراض البواسير.
وفيما يتعلق تأثير ممارسة كيجل على
من شدة الأعراض، ونتائج الباسور لل
أشار إلى أنه كان هناك إحصائية عالية
فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى في دراسة
المجموعات (1، 2) فيما يتعلق نتوء، والحكة والألم
مع ف القيمة = 0.000 ** لكل منها. هذا أشار
تأثير مفيد من التمارين التي تقدم لل
المرضى في مجموعة الدراسة (1) الذي يأتي
تتعارض مع عيادة، (27). الذي أفاد أنه،
ممارسة يساعد على زيادة حركة البراز
من خلال الجسم ويمنع الإمساك. نقصان
في اجهاد أثناء حركات الأمعاء يتجنب غضب
الأنسجة الملتهبة. وجهة نظر الباحث وجهة نظر هو
أن، وممارسة كيجل، ونقاط القوة في قاع الحوض
العضلات التي تؤدي إلى تقليل نتوء فضلا
كما الاحساس بالألم.
الاستنتاج والتوصية
ويستنتج من ذلك أن التدابير المحافظة لديها
تأثير إيجابي للغاية ذات دلالة إحصائية في
تحسين مراحل الباسور وأعراض
المرضى الذين استخدموا النظام الغذائي واتباع الرعاية الصحية أو
ممارسة كيجل. ولذلك، فمن المستحسن أن
تعميم هذه التدابير المحافظة في المستشفيات لل
تعليم المريض الباسور لتحسين الشخصية
النظافة، وتغيير العادات الغذائية، وتغير عادات الأمعاء،
وتطبيق التمارين. وهذا من شأنه تحسين الباسور
المراحل والأعراض، والحد من حالات
جراحة. ومن المهم أيضا أن كل فريق الرعاية الصحية
الأعضاء مزيدا من التركيز على دورها في الصحة
المربين. يجب على المصور كتيب المتقدمة
تتاح وتوزع على كل الباسور،
اعترف المريض إلى المستشفيات. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث
لدراسة تأثير طويل الأجل لهذه المحافظ
التدابير.
مؤلف كتاب المقابلة
نادية محمد طه
التمريض الطبي الجراحي، كلية التمريض،
جامعة الزقازيق، مصر
dr_nadya_mohamed@yahoo.com
المراجع:
1. لورنزو-ريفيرو، S. (2009): البواسير:
. التشخيص والإدارة الحالية "آم سورغ؛ 75
(8): 635 - 642.
2. اتشيسون، A.G. وScholefield، J.H. (2008):
إدارة البواسير. BMJ؛ 336
(7640) :380-383.
3. جيوردانو، P. Gravante، وG. Sorge، R. (2009):
النتائج على المدى البعيد من hemorrhoidopexy تدبيس
مباراة استئصال الباسور التقليدية: A التحليل في
من تجارب عشوائية محكومة. قوس
سورغ؛ 144:266.
4 - النقيب، A. A. فكرى، A. عمر، W.، فودة، E. &
متولى، T.et آل؛ (2008): مطاط ربط الشريط
ل750 حالات البواسير أعراض من
2200 حالات. العالم، J. Gastroenterol. نوفمبر؛
14 (42): 6525-6530.
5. تشن وهربرت، (2010): كتيب توضيحي من
الجراحة العامة. برلين: سبرينغر، p.217
6. شوبرت، M.C. سريدار، S. شايد، وار ار و
يكسنر، المرسوم العالي (2009): ما كل
أمراض الجهاز الهضمي يحتاج إلى معرفة مشتركة
الاضطرابات الشرجية. J. Gastroenterol العالم؛ 15
(26): 3201-9.
7. Banov، L، Knoepp، L.F. إردمان، L.H. وعلياء،
R.T. (1985): الإدارة من البواسير
المرض. J S C ميد مساعد؛ 81 (7): 398-401.
8. الروطان، S. (2005): العضلة العاصرة الشرجية الداخلية:
تنظيم سلس العضلات والاسترخاء.
Neurogastroenterol Motil، 17 (1) :50-59.
9 - البواسير، مارس من مليم. (أغسطس 2009)
، متوفر على العنوان التالي: http://www.marchofdimes.com/
pnhec/159_15290.asp. وصل لهذا المسار في 18 آذار،
2010
10. الوطنية الهضمي أمراض المعلومات
مركز تبادل المعلومات (2004): البواسير الوطنية
معهد للسكري والجهاز الهضمي والكلى
الأمراض (NIDDK)، المعاهد الوطنية للصحة. تتوفر في نوفمبر
في: http://digestive.niddk.nih.gov
/ أمراض / الحانات / البواسير /. استرجاع 18 مارس
عام 2010.
11. باتي، R. Arcara، M. Bonventre، S. (2008):
تجربة سريرية عشوائية من توكسين البوتولينوم
حقن لتخفيف الألم في المرضى الذين يعانون من
مخثور البواسير الخارجية. BR J سورغ؛
95:1339
12. Perrotti، P. Antropoli، C. مولينو، D. ستيفانو، G.
وAntropoli، M. (2007): العلاج المحافظ من
البواسير الخارجية مخثور الحادة مع
نيفيديبين موضعي، عملية جراحية طارئة
قسم، A. مستشفى كاردريلي، نابولي، إيطاليا
44، 3: 405-409 متوفر في:
مجلة العلوم الأمريكية، 2011؛ 7 (9) http://www.americanscience.org
65
http://www.springerlink.com/content/0012-
3706/10.2007
13 http://www.edgarcayce.org/health/database/health
_resources / hemorrhoids.asp)
14 - هوبكنسون، A. (2010): البواسير البديل
العلاج: العلاجات الفعالة لأسباب أخرى من
البواسير. أغسطس (1)
15 - أمراض الجهاز الهضمي في الولايات المتحدة (1994):
علم الأوبئة والأثر - NIH المنشور رقم
94.
16 - القش، S. ريغان، R.F. وباتيل، C.A. (2005):
أكسيد النيتريك لا يتوسط الكربون أول أكسيد
الاسترخاء noncholinergic nonadrenergic في
الفئران العضلة العاصرة الشرجية الداخلية. أمراض الجهاز الهضمي؛
129: 1954-1966.
17 - الخنادق، س. ل ومادوف، R.D. (2007): إن ASCRS
الكتاب المدرسي من القولون والمستقيم جراحة. في: وولف
BG، Fleshner JW، وبيك، D.E. (محرران) جديد
نيويورك: Spinger علم عمل وسائل الإعلام؛ P.P. 178 -
191.
18 - الصحة في أستراليا (2004)، (يقوم المعهد): في موفات،
D.M. (2005-2010): البواسير. متوفر في:
http://www.edgarcayce.org/health/database/health
_resources / hemorrhoids.as
19 - فام، L. B. & مساهم، E. (2010): مرئي
مقياس التناظرية من الألم المتاحة في
http://www.ehow.com/about البصرية التناظرية scalepain.
20 - مادوف، R.D. وFleshman، J.W. (2004): السريرية
اللجنة الممارسة والأمريكية
جمعية الجهاز الهضمي المراجعة الفنية
على تشخيص وعلاج البواسير.
أمراض الجهاز الهضمي؛ 126:1463-1473.
21 غاي، F. & Trecca، A. (2005): البواسير و
المستقيم الداخلية هبوط المخاطية: واحد أو اثنين
الشروط؟ دراسة استقصائية وطنية. التكنولوجيا Coloproctol
: 9: 163-165.
22 - روبسون، P. (2009): العمر والبواسير،
تتوفر في مايو (9): الإلكتروني http:// EzineArticles.com /
2324299
23 - فرانك، W. وجاكسون، (2010): البواسير، أو
أكوام، هي واحدة من الجنس البشري الأكثر شيوعا و
الاضطرابات المزعجة: A سبب شائع لل
البواسير هو ببساطة وضع الوقوف.
متوفر في: شبكة الاتصالات العالمية. أمراض Gicare.com
24 - كويللو، بالبرلمان المصري وكاستيليخو، غشاء مخاطي (2003): مكتب
تقييم وعلاج البواسير، مجلة
ممارسة طب الأسرة: 52، (5) أمريكا اللاتينية
مركز كوكرين ومعهد الصحة الكاتالونية.
25 - واين، J. (2011): يمكن الخارجية والداخلية
يمكن علاجه البواسير مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة؟
مدرسة هارفارد للصحة العامة: يوجد في
www.livestrong.com.
26 - ألونسو-كويللو، P. غويات، G. & الكعوب-Ansdell،
D. (2005): المسهلات لعلاج
البواسير. كوكرين القس Syst قاعدة البيانات (4).
Availableat: CD004649.pub2. MID 16235372.
27 - عيادة، M. (2010): الشروط والعلاجات لل
الباسور: متوفر في: www.livestrong.com
7/28/2011