الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (2) http://www.lifesciencesite.com
http://www.sciencepub.net/life 35 7 lifesciencej@gmail.com
تأثير التفكير في الألم ونوعية الحياة في المريض مع التهاب المفاصل الروماتويدي
1Nadia محمد طه و2Zeinab حسين علي
التمريض الجراحي 1Medical، كلية التمريض، جامعة الزقازيق، الزقازيق، مصر
2Adult تمريض الصحة، كلية التمريض، حلوان، حلوان، مصر
dr_nadya_mohamed@yahoo.com
الخلاصة: المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) وجها الإعاقات الجسدية والاجتماعية والعاطفية كبير. في
هذا المرض المزمن، الذي علاجا ليست متاحة بعد، وتحسين الصحة ونوعية المرضى من الحياة والحد من الألم
هو مسألة في غاية الأهمية. وكان الغرض من هذا العمل لقياس التفكير لديه تأثير على الألم ونوعية
الحياة (QOL) في المريض مع التهاب المفاصل الروماتويدي. باستخدام دورة 8 أسابيع من العلاج التفكير أعطيت إلى
المريض الذي لديه التهاب المفاصل الروماتويدي. تم استخدام شبه تصميم البحوث التجريبية مع 2 - أشهر للمتابعة. وكانت الدراسة
أجريت في العيادة الخارجية للأقسام RA في مستشفيات جامعة الزقازيق. على 39 البالغات
المرضى الذين شخصت بأنها RA دون تشوه العظام أو تدمير المفاصل. كان معيار الاستبعاد
وجود أي مرض مزمن الأخرى التي قد تؤثر QOL المريض مثل داء السكري، ومرض القلب الإقفاري، والمزمنة
مرض الانسداد الرئوي، والسكتة الدماغية. تم تقييم الألم المتصورة وQOL باستخدام ثلاث نتائج التحقق من صحة
التدابير: الخصائص الحيوية الاجتماعية والديمغرافية والمرض (RA)، والتهاب المفاصل الروماتويدي جودة الحياة
(RAQOL) الاستبيان، استبيان تقييم الألم (العددية مقياس التقييم) وتقييم الصحة
الاستبيان (حق). وكشفت نتائج الدراسة أن التحسينات في QOL المرضى والألم والحالة الصحية في
مرحلة ما بعد التدخل وفي مرحلة المتابعة. حصل على ترضية عشرات QOL المعتدلة ذات دلالة إحصائية
الارتباطات السلبية مع مدة المرض طوال مراحل الدراسة، في حين أن عشرات من أهمية
QOL زيارتها ضعيفة إلى معتدلة الارتباطات السلبية ذات دلالة إحصائية مع التقدم في العمر ومدة المرض. على
ومن ناحية أخرى، كان عشرات سوء الحالة الصحية معتدلة الارتباطات إيجابية ذات دلالة إحصائية مع التقدم في السن و
مدة المرض في جميع أنحاء مراحل الدراسة، بينما كان الألم لا علاقة مع أي منهما. الدراسة
يخلص إلى أن اليدين والقدمين التفكير تطبيقها على المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي هو فعالة في الحد من آلامهم،
تحسين QOL والحالة الصحية رصيده، ولا تتأثر هذه الآثار الإيجابية حسب السن والمريض
مدة المرض. ولذلك، يجب النظر في التفكير كطريقة علاج تكميلي في الروماتويدي
التهاب المفاصل. وينبغي ادراجها في التمريض وطلاب الطب، وبرامج تطوير الموظفين في الدراسات العليا.
فمن المستحسن إجراء المزيد من البحوث عن الآثار الطويلة الأجل لهذا النمط من المعالجة من حيث الألم و
العجز. البحوث قد تمتد أيضا إلى تقييم فعالية كطريقة مفيدة في رعاية المسنين ولل
المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة الأخرى.
[نادية محمد طه وزينب حسين علي. تأثير التفكير في الألم ونوعية الحياة في المريض
مع التهاب المفاصل الروماتويدي. علوم الحياة اليومية. 2011؛ 8 (2) :457-365] (ISSN :1097-8135).
http://www.lifesciencesite.com.
كلمات البحث: التفكير؛ التهاب المفاصل الروماتويدي، ونوعية الحياة، ألم؛ الاستبيان تقييم الصحة
1. مقدمة
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو الجارية،
التدريجي أمراض المناعة الذاتية الذي يؤثر على حوالي
1٪ من عامة السكان (Palferman، 2003؛
هيلميك وآخرون، 2008؛. الروماتويدي حقائق التهاب المفاصل
ورقة، 2010). أنه يؤثر على النساء أكثر من ثلاث مرات
الرجال (الجمعية الطبية النسائية الأمريكية،
2011). هو أساسا مرض يصيب مفاصل الجسم
مع نوبات من التهاب مؤلم، ولكن يجوز أيضا
تؤثر على الأجهزة الأخرى من الجسم، ويمكن أن يؤدي إلى
تدمير المفاصل، والعجز، وفي الحالات الشديدة،
مضاعفات مهددة للحياة (. جوقة وآخرون، 2003).
بداية RA يمكن أن تحدث في أي عمر ويصيب
النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال. وبصفة عامة،
أصغر شخص هو عندما قال انه او انها تطور
التهاب المفاصل الروماتويدي، وبسرعة أكبر أن مرض
تقدم. حوالي 10٪ من الناس يعانون من هذا المرض
أصبحت عاجزا بشدة. وبالإضافة إلى ذلك، الحياة
يجوز تقصير المتوقع بحوالي 3-7 سنوات،
والذين يعانون من أشكال حادة من التهاب المفاصل الروماتويدي قد يموت 10-15
قبل سنوات مما كان متوقعا بسبب الحياة ممكنة
مضاعفات تهدد (المعاهد الوطنية لل
الصحة، 2006؛ هيلميك وآخرون، 2008).
لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي، ولكن مع مطلع
الاعتراف والعلاج، فمن الممكن للحد من
تلف المفاصل ومضاعفات المرض. ال
الأعراض الرئيسية، والعجز والألم، وتقلب
مرض آخر، بالتناوب بين تحسين
وتفاقم، وطبيعة المزمنة لل
المرض يسبب العديد من المشاكل التي تؤثر على
نوعية الحياة. المشاركة الفعالة من قبل المريض في
العلاج الخاصة بهم يمكن أن تساعد على تحسين عملية المرض
وأثره من حيث النتائج الصحية (هولمان و
وريغ، 2004). بسبب المزمن التدريجي
طبيعة المرض والعلاج يحتاج عادة إلى أن تكون
المستمر، حتى مدى الحياة في بعض الحالات (ياكوبسون
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (2) http://www.lifesciencesite.com
http://www.sciencepub.net/life 35 8 lifesciencej@gmail.com
وهالبرغ، 2002). العلاج الأكثر نجاحا
وتخطط عادة استخدام نهج متعدد الجوانب،
بما في ذلك؛ لتخفيف الآلام، مخزنة الأسبرين، ساليسيلات
الأدوية، والعلاج المائي، والتأمل، وmindbody
ممارسة (الجمعية الطبية البريطانية، عام 2000؛
Gharate، 2007).
استخدام التكميلية والبديلة
وقد زاد من الادوية (CAM) في التقليدية
إعدادات الرعاية الصحية (إرنست وFugh-بيرمان، 2002؛
الوثنية وبولي، 2005). الخوف من sideeffects الدواء
والرغبة في تخفيف أعراض ممكنة
أسباب تزايد استخدام CAM من قبل المرضى
(فنسنت وFurnham، 1999؛. روس وآخرون، 2002). مع
اهتمام المستهلكين في CAM والممرضات بشكل متزايد
أدرجت هذه الطرائق في ممارساتهم. إلى
سبيل المثال، قد استخدمت على نطاق واسع التفكير في المجالات
مثل القبالة، جراحة العظام، الأعصاب و
الرعاية الملطفة (ستيفنسون وآخرون 2003). ومع ذلك،
تفتقر العديد من طرائق CAM الأدلة العلمية إلى
دعم فعاليتها وسلامتها.
الدعم النظري المفترض لالرفلكسولوجي
وقد وضعت منذ الصينية القديمة و
مرات المصرية (وانغ وآخرون، 2008). يتم تنفيذ ذلك
باستخدام الإبهام والسبابة لممارسة الضغط على
مجالات محددة على القدمين التي تم ادعى
تتوافق مع الأجهزة الداخلية والغدد والجسم
قطع غيار (وانغ وآخرون، 2008). كان مختلفا عن القدم
تدليك في أنه ينطوي على الاتصال أكثر سطحية،
الضغط أعمق على أجزاء معينة من القدم، و
تشبه حركة الدودة مثل (روز، 2006).
وقد زعم أنه عن طريق الضغط على 'منعكس
المناطق '، والطاقة كتل اضطرابات مثل أن الكالسيوم،
يتم استيعابها بلورات حمض اليوريك واللاكتات أو في وقت لاحق
القضاء - التي يشار إليها باسم عملية "إزالة السموم".
وقد اقترح أيضا أن التفكير قد يساعد
تخفيف الضغط والتوتر، وتحسين تدفق الدم، و
تعزيز التوازن (وانغ وآخرون، 2008).
وقد أظهرت الأدلة القولية أن التفكير
هو مفيد في كثير من الحالات مثل قبل و
عدم الراحة بعد الولادة، والألم، والصداع النصفي والمزمن
مرض الرئة الانسدادي (ستيفنسون وآخرون.
عام 2003، ويلكنسون وآخرون. 2006). أخرى العلاجية
الآثار، مثل تقوية جهاز المناعة،
تحسين نوعية النوم، والتئام الجروح وأيضا
زعم (كزافييه، 2007). التفكير لديه أيضا
عرضت لمرضى السرطان لتحسين
الأعراض الجسدية والنفسية السلبية
يرتبط مع المرض أو العلاج لها (هودجسون،
2000؛ ستيفنسون وآخرون، 2000؛ روس وآخرون، 2002؛
رايت وآخرون، 2002؛. Quattrin وآخرون، 2006). وبالإضافة إلى ذلك،
اللمسة الإنسانية يرافقه التفكير تقدم
الرعاية والاهتمام للمرضى، وهذه النفسية
مطمئنة تم الإبلاغ عن واحدة من الأولية
فوائد (المقامرات وآخرون، 2002). ومع ذلك، المرضى
تقارير من الفوائد من التفكير قد يكون
تتأثر التحيز في الأدب العادي أو محدودة
معلومات حول استخدام وفعالية
تدخل (Montbriand، 1994). كما لديه التفكير
أصبحت ذات شعبية كبيرة في ممارسة التمريض، وآثارها على
الألم ونوعية الحياة في المريض مع الروماتويدي
التهاب المفاصل تحتاج إلى تقييم.
أهمية الدراسة
معدل انتشار RA في مصر ليس على ما يرام
موثقة. ومع ذلك، من خلال استقراء باستخدام
في جميع أنحاء العالم انتشار ذكرت من 1٪، وحوالي 800000
المصريون قد تتأثر. وعلاوة على ذلك، حوالي 10٪ من
الناس مع هذا المرض تصبح المصابين بإعاقة شديدة. في
بالإضافة إلى ذلك، قد يتم تقصير متوسط العمر المتوقع استحقاقها
في الحياة ممكن يهدد مضاعفات. لذلك،
حجم وشدة المرض مرتفعة.
حيث لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي، والاعتراف المبكر و
العلاج مهمة للحد من الأضرار المشتركة و
مضاعفات هذا المرض. استخدام دوائيا
طرق العلاج والتفكير
قد تساعد في تقليل الألم وتحسين نوعية
حياة هؤلاء المرضى.
الهدف من الدراسة
وكان الهدف من هذا العمل لقياس تأثير
التفكير لديه على الألم ونوعية الحياة (QOL) في
المريض مع التهاب المفاصل الروماتويدي. البحث
وكانت الفرضيات أن QOL من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي،
حالتهم الصحية، والإحساس بالألم سوف
إظهار تحسينات ذات دلالة إحصائية
بعد تطبيق التدخل التفكير.
2. الموضوعات وطرق
تصميم البحث:
تم استخدام شبه تصميم البحوث التجريبية
مع 2 - أشهر للمتابعة.
إعداد البحوث:
وقد أجريت هذه الدراسة في العيادة الخارجية
من أقسام RA في جامعة الزقازيق
المستشفيات.
المواضيع:
وتألفت عينة الدراسة من 50
المرضى. معايير الاشتمال وكونها أنثى
المريض الكبار شخصت على أنها التهاب المفاصل الروماتويدي دون
تشوه العظام أو تدمير المفاصل. ال
وكان استبعاد معيار وجود أي دولة أخرى
الأمراض المزمنة التي قد تؤثر على المريض كما QOL
مرض السكري، ومرض القلب الإقفاري، الانسدادي المزمن
مرض الرئة، والسكتة الدماغية.
أدوات لجمع البيانات:
استخدمت أربع أدوات مختلفة لجمع البيانات
حول QOL، التقييم الصحي، والألم. وكانت هذه
المدرجة في منظم استمارة استبيان مقابلة
التي شملت الأقسام التالية.
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (2) http://www.lifesciencesite.com
http://www.sciencepub.net/life 35 9 lifesciencej@gmail.com
الفرع الأول:
الحيوية الاجتماعية والديمغرافية والمرض (RA)
خصائص مثل العمر والحالة الاجتماعية، ومستوى
والتعليم، والاحتلال، والإقامة، والدخل الشهري، كما
كذلك مدة المرض والإدارة.
الفرع الثاني:
ويتمثل هذا في الجودة التهاب المفاصل من الحياة
ورقة الاستبيان الإصدار الرابع (Ferrans والقوى،
1998). هو إصدار أحدث تتألف من 70
الأسئلة، لتقييم QOL ذات الصلة بالصحة. أداة
يقيم أربعة من الفروع الجانبية QOL: الصحة و
سير والاجتماعية والاقتصادية،
النفسية / الروحية، والأسرة. كل الفروع الجانبية
لديه ستة بنود على مقياس من 6 نقاط والتي يتم تقييمها
مرتين: مرة لرضا مع هذا البند، ومرة واحدة
لأهمية هذا البند. مقياس لل
الارتياح هو: مستاء جدا، معتدل
مستاء، غير راض قليلا، راض قليلا،
راض بشكل معتدل، ومرتاح جدا، والتي هي
سجل 1-6 على التوالي. مقياس لل
أهمية هو: غير مهم جدا، معتدل
غير مهم، غير مهم قليلا، المهم قليلا،
المهم بشكل معتدل، ومهمة جدا، وأيضا
سجل 1-6 على التوالي. يعني أعلى درجة
أكثر QOL رضا والإدراك أعلى من
أهمية.
القسم الثالث:
وشمل هذا القسم التقييم الصحي
الاستبيان (حق-DI)، الذي يقيم العلوي
حركات غرامة أقصى، السفلى
أنشطة locomotors، وغيرها من الأنشطة على حد سواء
العليا والسفلية. التهديف يأخذ في
الاعتبار استخدام الوسائل والأجهزة المساعدة أو من
شخص آخر. أداة لديه 20 بندا في ثمانية
فئات الأنشطة الفنية خلال العام الماضي
الأسبوع: خلع الملابس، وارتفاع، والأكل، والمشي، والنظافة،
وصول، وقبضة، والأنشطة المعتادة. كل فئة
يحتوي على اثنين على الأقل الأسئلة فئة فرعية محددة.
على سبيل المثال، في إطار فئة "المشي" المرضى
وردا على سؤال حول قدرتها على المشي في الهواء الطلق على شقة
الأرض والصعود خمس خطوات. سجل لل
وعلى غرار HAQ-DI بعد الروماتيزم الأمريكية
جمعية / الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم
فئات وظيفية (هوش Bergm وآخرون، 1992؛. بروس
والبطاطا المقلية، 2005). لكل بند، وهناك أربعة مستويات
مجموعة استجابة سجل 0-3، مع أعلى درجات
تشير أكثر الإعاقة (0 = دون أي صعوبة؛
1 = مع بعض الصعوبة؛ 2 = مع صعوبة كبيرة؛
و3 = غير قادر على القيام). على أعلى الدرجات في الفئات الفرعية
يحدد قيمة لكل فئة، ما لم الإيدز أو
وتستخدم الأجهزة. وعشرات من الفئة هي ثم
بلغ متوسط إلى العام HAQ-DI من صفر إلى ثلاثة.
A أعلى النقاط لمزيد من الإعاقة.
القسم الرابع:
وتألفت هذه من مقياس التقييم العددي
حيث أن المستخدم لديه خيار لمعدل الألم لفظيا
شدة على مقياس من 0 إلى 10؛ صفر يشير إلى غياب
من الألم، في حين أن 10 يمثل أشد الألم
ممكن (وير وآخرون، 1988؛. Kagee، 2001؛ ماكغيل،
2009).
تدخل التفكير:
العلاج التفكير ليس التدليك، وأنه ليس من
بديلا عن العلاج الطبي. المصدر:
التلاعب التفكير في هذا التدخل لديك
تم تكييفها من التقنيات التي تدرس في ديفيد
كتاب Vennells 'بعنوان الأيدي شفاء: بسيطة و
تقنيات التفكير عملي لوضع جيد
الصحة والسلام الداخلي (ديفيد Vennell 2007). A
ينطوي جلسة الرفلكسولوجي العلاج الضغوط التي
يدار الأكثر شيوعا في علاج القدم
دورات في مدة دقيقة تقريبا 20.
ويمكن أن يتبعه العلاج القدم من قبل 15 وجيزة -
في الدقيقة الاربعين العلاج يد و 5 دقائق للفيديو
فيلم عن علاج الرفلكسولوجي. لا توجد أجهزة اصطناعية أو
وترتبط معدات خاصة مع هذا العلاج. إذا
الجزء من الجسم المقابلة لمنطقة منعكس
غير متوازن ثم سوف درجة من الرقة تكون
ورأى في القدم عندما يتم تطبيق الضغط. العلاج لل
جميع المناطق منعكس في كلا القدمين يستغرق حوالي 40
دقائق وخلال هذا الوقت كان المريض يجلس في
مريحة، وموقف مستلق مع القدمين التي أثيرت.
لا يتم تطبيق العلاج لالتهاب المفاصل أو مؤلمة.
بعد تلقي العلاج بالتدليك، والمريض هو
تعليمات لشرب الماء للقضاء على السموم واللبنيك
الأحماض وضعت خلال عملية التدليك.
صحة وموثوقية المحتوى:
أنشئت من أجلها من قبل لجنة من اثنين من خبرات الذين
استعرض ترجمة من الإنجليزية الصكوك
النسخة العربية وعودة إلى الانجليزية الخلافات
بين حسبت EXPERTISES وأثبتت عالية
جملة الموثوقية (ص = 89).
دراسة تجريبية:
وأجريت الدراسة التجريبية على خمسة مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي
من هذه الدراسة تحديد للتحقق والتأكد من وضوح،
تطبيق وأهميتها، وجدوى الأدوات، إلى
التعرف على الصعوبات التي قد تواجهها خلال
التطبيق، وتقدير الوقت اللازم للبيانات
جمع. ثم أجريت تعديلات من الأدوات
للوصول إلى النموذج في صيغتها النهائية. الاشخاص الذين المشتركة في
لم تدرج في الدراسة التجريبية في الدراسة الرئيسية
عينة.
تصميم الإدارية والاعتبارات الأخلاقية:
لإجراء الدراسة، ما يلزم من
تم الحصول على الموافقات من رئيس العيادات الخارجية
قسم، ومن المدير العام لل
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (2) http://www.lifesciencesite.com
http://www.sciencepub.net/life 36 0 lifesciencej@gmail.com
مستشفيات جامعة الزقازيق. وتم إصدار خطابات إلى
منهم من كلية التمريض، الزقازيق
جامعة شرح الهدف من هذه الدراسة من أجل
الحصول على إذن ومساعدة. كان بروتوكول الدراسة
التي وافقت عليها السلطات الرسمية ذات الصلة في
كليات التمريض والطب، الزقازيق
جامعة. تم تأمين الموافقات المسبقة عن طريق الفم
من كل موضوع للمشاركة بعد شرح
طبيعة، والغرض، وفوائد الدراسة.
وأبلغ المشاركون أن المشاركة هي
طوعي، مع أي التزام بالاستمرار ضد الإرادة.
وقد تم ضمان السرية وعدم الكشف عن هويته. ال
ان المناورات دراسة تحسين الصحة المشارك،
مع عدم وجود إمكانيات الآثار الضارة.
دراسة المناورة:
التقى الباحثون مع المشاركين الذين قدموا
موافقتهم وكانوا على استعداد للامتثال لل
بروتوكول الدراسة بأكملها ومقابلات معهم
بشكل فردي في العيادة الخارجية. الباحثون
بدأت في تطبيق التدخل وتثقيف
موضوعات حول كيفية تنفيذ العلاج التفكير.
التدريس، ومن بينها السماح القدم العلاجية جيدة و
تدليك اليد، وتدليك القدمين واليدين الخاصة للدفاع عن النفس
شفاء، وإدارة الإجهاد. أيضا، كانوا
نصح ليتوافق مع الأدوية الموصوفة من قبل
أطبائهم. الباحثون المقرر لمرات
يحضر إلى العيادة يوم السبت، الاثنين، و
الأربعاء من كل أسبوع (يوم للإناث في
العيادة الخارجية) للعلاج الطبيعي والتمارين و
العلاج التفكير. وشجعوا المشاركين
لحضور بانتظام ثلاث مرات في الأسبوع لمدة
أسابيع هذه الجلسات لمدة 40 دقيقة. كما أنها تطلب من
المرضى على أداء هذه التمارين والتفكير
بانتظام في المنزل. وقد تم تقييم ومتابعة
بعد 8 أسابيع. مدد جمع البيانات على مدى فترة
سنة واحدة من يونيو 2009 إلى يونيو 2010. متاح
المرضى (39 مرضى) الذي تمم إدراج و
تم تعيين معايير الاستبعاد لتنفيذها
التمريض تدخل ثلاث مرات في الأسبوع. في حين
المرضى لا يمكن أن تلقى تدخل التمريض ثلاثة
مرات في الأسبوع استبعدت من الدراسة.
التحليل الإحصائي:
وقد أجريت إدخال البيانات والتحليل الإحصائي
باستخدام SPSS 14.0 حزمة البرامج الإحصائية. ال
تم استخدام غير حدودي كروسكال واليس لعدة
مقارنات مجموعة من البيانات الكمية كالمعتاد
لا يمكن افتراض توزيع البيانات.
تم استخدام تحليل الارتباط بيرسون للتقييم
من العلاقات المتداخلة بين الكمي
المتغيرات. واعتبر دلالة إحصائية عند
ف قيمة <0.05.
حدود الدراسة:
وقد واجه الباحثون مع العديد من
قضى مشاكل لوجستية وبذل الكثير من الجهد لإقناع
وتعزيزا لأهداف الدراسة. ترك
الحالات: إجمالي عدد الموضوعات في مرحلة ما قبل،
وكانت تدخل وآخر مراحل 50 مشاركا.
بينما خلال متابعة المرحلة 11 مشاركا
كان التسرب من الدراسة لأسباب شخصية و
لم يكمل الدراسة. عدد صغير من
عينة الدراسة من المرضى لا يسمح التعميم
من النتيجة. المرضى الذين فجأة تحصل مضاعفات
استبعدت.
3. النتائج:
وشملت الدراسة 39 مريضا الإناث في
الفئة العمرية 19-70 عاما (يعني ± SD 45.9 ± 11.8
سنوات). كما يظهر في الجدول 1، كانت غالبية الأميين
(79.5٪)، متزوج (82.1٪)، ومن المناطق الريفية
(74.4٪). تراوحت مدة مرضهم بين
أقل من واحد إلى 16 سنة وبمتوسط ± SD 4.4 ± 4.0
سنوات. وكان حوالي ثلثي لهم متابعة منتظمة
(66.7٪).
الجدول 1. الاجتماعية والديموغرافية وخصائص الأمراض
من المرضى في عينة الدراسة
نسبة تردد
العمر (سنة):
<50 24 61.5
50 + 15 38.5
مجموعة 19-70
يعني ± SD 45.9 ± 11.8
الحالة الاجتماعية:
واحدة 7 17.9
متزوج 32 82.1
التعليم:
الأميين 31 79.5
تلقى تعليمه 8 20.5
الوظيفة:
عاطل عن العمل 35 89.7
العمل 4 10.3
الإقامة:
وحده 2 5.1
مع الأسرة 31 79.5
مع أطفال في سن 6 15.4
الإقامة:
الريفية 29 74.4
في المناطق الحضرية 10 25.6
الدخل:
يكفي 20 51.3
عدم كفاية 19 48.7
مدة المرض (سنة):
<5 25 64.1
5 + 14 35.9
مجموعة <1-16
يعني ± SD 4.4 ± 4.0
المتابعة المنتظمة:
لا 13 33.3
نعم 26 66.7
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (2) http://www.lifesciencesite.com
http://www.sciencepub.net/life 36 1 lifesciencej@gmail.com
يبين الجدول 2 ذات دلالة إحصائية
تحسينات في QOL المرضى في postintervention
المرحلة. وكانت التحسينات أيضا
عانى منها في مرحلة المتابعة. المجال فقط
أن لم يحسن هو أن تتصل العائلة، على حد سواء
لرضا وأهمية. أما بالنسبة للفقراء
الوضع الصحي، مجالات ذات دلالة إحصائية
وكانت التحسينات تلك المتعلقة المشي
(P <0.001)، والرعاية الذاتية (P = 0.01)، ليصل إلى (P <0.001)،
ومعسر (P = 0.003). التحسينات أيضا
استمرت خلال مرحلة المتابعة في هذه المجالات.
أيضا، تظاهر عشرات مقياس الألم
إحصائيا انخفاض كبير في postintervention
مرحلة، مع زيادة طفيفة في
مرحلة المتابعة (P <0.001).
يلخص الشكل 1 مجموع الدرجات المختلفة
المعلمات طوال مرحلة التدخل. هو
يوضح زيادة كبيرة في عشرات
QOL (رضا وأهمية) في postintervention
المرحلة التي واستمر في
متابعة المرحلة. أيضا، والألم وسوء الحالة الصحية
وأظهرت عشرات انخفاض في مرحلة ما بعد التدخل،
التي استخدمت في المحافظة على مرحلة المتابعة.
وفيما يتعلق الارتباط مع التقدم في السن المرضى
ومدة المرض، ويبين الجدول 3 أن عشرات
من الارتياح مع QOL زيارتها معتدلة إحصائيا
الارتباطات سلبية كبيرة مع مدة
المرض طوال مراحل الدراسة، في حين أن عشرات
لأهمية QOL زيارتها ضعيفة إلى معتدلة
الارتباطات السلبية ذات دلالة إحصائية مع التقدم في السن
ومدة المرض. من ناحية أخرى، فإن الفقراء
وكان عشرات الحالة الصحية معتدلة إحصائيا
الارتباطات إيجابية هامة مع التقدم في العمر ومدة
من المرض طوال مراحل الدراسة، بينما كان الألم
أي ارتباط مع أي منهما.
الجدول 2. التغييرات في QOL المرضى، والحالة الصحية، ودرجات الألم طوال مراحل التدخل
الوقت كروسكال
اليس
اختبار
قبل (ن = 39) آخر (ن = 39) FU (ن = 39) ف القيمة
يعني ± SD متوسط يعني ± SD متوسط متوسط متوسط ± SD
QOL رضا:
الصحة / وظيفة
جي
2.9 ± 0.9 2.50 4.2 0.4 4.10 ± 4.2 ± 0.4 4.10 55.69 <0.001 *
الاجتماعية / اقتصاديا
ج
2.7 ± 0.8 2.60 3.4 0.6 3.30 ± 3.4 ± 0.6 3.30 36.16 <0.001 *
نفسية. / سبيريتو
شركة
3.4 ± 0.7 3.30 4.7 0.3 4.60 ± 4.7 ± 0.3 4.60 56.82 <0.001 *
الأسرة 4.9 ± 0.5 5.00 5.0 ± 0.5 5.00 5.0 ± 0.5 5.00 0.10 0.95
QOL أهمية:
الصحة / وظيفة
جي
4.2 ± 0.9 4.40 4.9 0.5 4.90 ± 4.9 ± 0.5 4.85 14.50 0.001 *
الاجتماعية / اقتصاديا
ج
3.0 ± 1.0 2.90 3.9 0.6 3.70 ± 3.9 ± 0.6 3.70 26.67 <0.001 *
نفسية. / سبيريتو
شركة
4.2 ± 0.9 4.00 5.0 ± 0.4 4.90 5.0 ± 0.4 4.90 23.21 <0.001 *
الأسرة 5.0 ± 0.9 5.20 5.3 0.5 5.40 ± 5.3 ± 0.5 5.40 3.41 0.18
الفقراء الحالة الصحية:
الملابس / hygie
NE
1.7 ± 0.8 2.00 1.6 0.8 2.00 ± 1.7 ± 0.7 2.00 0.29 0.87
رفع 1.2 ± 0.9 1.00 1.1 0.9 1.00 ± 1.3 ± 0.8 1.00 0.65 0.72
الأكل 2.2 ± 0.7 2.00 2.1 0.6 2.00 ± 2.1 ± 0.6 2.00 1.05 0.59
المشي 2.1 ± 0.9 2.00 1.3 0.7 1.00 ± 1.4 ± 0.6 1.00 20.43 <0.001 *
الرعاية الذاتية 1.9 ± 1.0 2.00 1.4 0.6 1.00 ± 1.4 ± 0.6 1.00 8.70 0.01 *
الوصول إلى 2.2 ± 0.7 2.00 1.6 0.5 2.00 ± 1.6 ± 0.5 2.00 22.57 <0.001 *
معسر 1.9 ± 0.9 2.00 1.3 0.6 1.00 ± 1.3 ± 0.6 1.00 11.44 0.003 *
في الهواء الطلق
الأنشطة
2.7 ± 0.5 3.00 2.6 0.5 3.00 ± 2.6 ± 0.5 3.00 1.77 0.41
مقياس الألم 6.7 ± 1.0 7.00 5.3 0.8 5.00 ± 5.5 ± 0.6 5.00 44.75 <0.001 *
(*) ذات دلالة إحصائية عند P <0.05
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (2) http://www.lifesciencesite.com
http://www.sciencepub.net/life 36 2 lifesciencej@gmail.com
0
1
2
3
4
5
6
7
8
قبل آخر FU
عشرات
QOL رضا QOL أهمية ضعيف ألم الوضع الصحي
الجدول 3. إرتباطات عشرات المرضى من QOL، والألم، والحالة الصحية والسن ومدة المرض
طوال مراحل التدخل
معامل ارتباط بيرسون
قبل آخر FU
العمر المدة من
مرض العمر المدة من
مرض السن مدة المرض
QOL رضا - 0،253-0،442 ** - 0،166-0،418 ** - 0،192-0،419 **
QOL أهمية - 0.638 ** - .380 * - ** 0،561 - 0،331 * - ** 0،592 - 0،455 **
ألم - .094 .202 .017 .192 .055 .140
سوء الحالة الصحية 0.581 ** 0.510 ** 0.631 ** 0.486 ** 0.609 ** 0.480 **
(*) ذات دلالة إحصائية عند P <0.05؛ (**) ذات دلالة إحصائية عند P <0.01
الشكل 1. تغييرات في مجموع QOL المرضى، والحالة الصحية، ودرجات الألم طوال مراحل التدخل
4. مناقشة:
وقد أجريت هذه الدراسة لاختبار
فرضية البحث أن المرضى الذين يعانون من QOL
RA، حالتهم الصحية، والإحساس بالألم سوف
إظهار تحسينات ذات دلالة إحصائية
بعد تطبيق التدخل التفكير. ال
نتائج الدراسة يؤدي إلى قبول هذا البحث
فرضية لأنها تشير إلى دلالة إحصائية
الزيادات في درجات QOL والنقصان في حالة صحية سيئة
عشرات الحالة والألم بعد تنفيذ
تدخل التفكير. وكانت التحسينات
أصيب أيضا خلال مرحلة المتابعة.
في هذه الدراسة، استخدم الباحثون
قصيرة الشكل 36 (SF-36)، التهاب المفاصل الروماتويدي الجودة
الحياة الاستبيان، التقييم الصحي (RAQOL)
الاستبيان (حق)، وجداول التناظرية البصرية لل
الألم، وجميعهم من وجود درجة عالية من الصدق و
الموثوقية. بالإضافة إلى ذلك، كانت صحتها المزيد
وأكد في دراسة التهاب المفاصل الروماتويدي في
خاص Bansback وآخرون، 2008؛ (ينده وآخرون، 2008).
الكتاب مقارنة خصائص قياس
وأظهرت هذه الأدوات وأن كل منهم قادرا على
تميز بين منخفضة ومتوسطة، وشديدة
النشاط التهاب المفاصل الروماتويدي مقاسا
مرض آخر نقاط. هذه النتائج تضيف إلى
صحة هذه الصكوك، وبالتالي
دعم نتائج الدراسة الحالية.
ووفقا لنتائج الدراسة، فإن
كان تطبيق التفكير لها أثر إيجابي على
QOL المشاركين، والحالة الصحية، ودرجات الألم
طوال مراحل التدخل. هذه التحسينات
ويمكن أن يعزى لعملية التفكير لأنها
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (2) http://www.lifesciencesite.com
http://www.sciencepub.net/life 36 3 lifesciencej@gmail.com
وقد زعم أن ضغط الإصبع المحلية على منعكس
نقاط على اليدين أو القدمين يمكن أن تؤثر على وظيفة
من الأعضاء المستهدفة المقابلة لتعزيز
التوازن، والاسترخاء، وحاسة اللمس الإنسان.
وعلاوة على ذلك، والحد من شدة الألم عن طريق
التفكير قد تحسن المرضى مستقلة
اشتراك في الشخصية والرعاية الذاتية، وكذلك
الأداء الاجتماعي، مع زيادة تأثير إيجابي على
احترام الذات وQOL. ولذلك، فقد كان
النحو الموصى به من العلاج التكميلي واعدة
التي يمكن أن تحسن نوعية الحياة في الأشخاص ذوي
التهاب المفاصل الروماتويدي، وغيرها من الشروط (لين،
2010).
وكشفت هذه الدراسة التحسن في
جميع المجالات QOL باستثناء تلك المتعلقة الأسرة. هذا
قد يعزى إلى أن عشرات من هذا المجال
وكانت أعلى في مرحلة ما قبل التدخل وفي
كل المراحل اللاحقة. وهذا يعني أن الأسرة
مجال QOL هو الأقل تأثرا بالمرض.
ومن المتوقع أن النتيجة نظرا للأهمية
التضامن الأسري والقيم في مجتمعنا، حيث
وتقدم مرضى الأمراض المزمنة مع مزيد من الرعاية
في أسرهم. في اتفاق مع هذا، جريدة المنصورى
وآخرون. (2008)، مقارنة بين الشعور بالوحدة المصرية
والمرأة الهولندية مع التهاب المفاصل الروماتويدي وجدت
أن دور الأسرة في الوحدة المتصورة
أكبر في مصر من هولندا. ال
أهمية العلاقات الأسرية وعملها في
تمت معالجة التهاب المفاصل الروماتويدي في السابق
دراسات (فلونه-ميراندا وآخرون، 2010؛ ستراند و
خانا، 2010). وعلاوة على ذلك، كوتي وWallston
(2010) في الدراسات التي بحثت العلاقة بين
الدعم الاجتماعي وإشكالية أداء الأسرة في
النساء يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. الدراسة
خلصت إلى أن شخصي الرفاه في النساء مع
ويرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تصورات
أداء الأسرة وكمية ونوع
تلقت الدعم.
وفيما يتعلق بالحالة الصحية، والتفكير
كان التدخل آثار إيجابية ملموسة على
لم بعض المناطق ولكن لا تؤثر على الآخرين. المناطق التي
وكانت التحسينات أظهرت تلك من المشي، selfcare،
الوصول، ومعسر، في حين أن مجالات
وكانت أنشطة الملابس، وتناول الطعام، ورفع، والهواء الطلق
لا تتأثر. هذا قد يكون مختلفين
تفسيرات. ويرتبط أول لشدة
التهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع من المفاصل المتضررة
وعلاقتها هذه الأنشطة المختلفة. ال
ويرتبط تفسير آخر إلى التطبيق السليم
من التفكير والامتثال للتعليمات
بحيث يتم تحسين جميع وظائف. وتمشيا مع هذا
شرح، Somchock (2006) ذكر أن معظم
الدراسات ادعى معالجة التفكير أن
التفكير الناجم عن الاسترخاء العام يتضح من
تم الإبلاغ عن التغيرات الفسيولوجية، ولكن ما إذا كان
وارتبطت آثاره العلاجية مع الضغط
في مناطق محددة القدم لا يزال مطروحا لأن
أيا من استخدم الباحثون مؤشرا إلى الهدف
تحقق من التغييرات في نضح الدم في مناطق القدم
الضغط عليه. وفي الوقت نفسه، فإن الآثار التفاضلية لل
التفكير في الجوانب الوظيفية من الروماتويدي
المرضى المصابين بالتهاب المفاصل من هذه الدراسة هي في
التطابق مع وانغ وآخرون. (2008)، الذي أبلغ
الاختلافات بين الدراسات التي تمت مراجعتها فيما يتعلق
فعالية من التفكير.
يجوز سن المريض ومدة المرض أيضا
تكون عوامل خارجية تؤثر على تأثير
التفكير على QOL، والحالة الصحية، والألم. ال
وكشفت نتائج الدراسة عدم وجود تأثير العمر أو مدة
مرض ألم على امتداد مراحل التدخل. كما
فيما يتعلق QOL، وكان إحصائيا السلبية
الارتباطات مع مدة المرض بشقيها
الجوانب، ومع عمر المريض في أهميته
الجانب. هذا يعني انخفاض QOL أن المريض مع
زيادة العمر ومدة المرض. وبالمثل، فإن
العشرات من الفقراء زيادة الحالة الصحية مع التقدم في السن و
مدة المرض. وهذه النتائج هي معقولة جدا
بالنظر إلى الآثار المضافة للشيخوخة، والتقدم المحرز في
شدة المرض مع زيادة المدة كما
ذكرت سابقا (شنايدر وآخرون، 2008؛. كولينز وآخرون
آل.، 2009). ومع ذلك، لم كل هذه الارتباطات لا
تتغير طوال مراحل الدراسة، وهو ما يعني
كان عمر أن المريض ومدة المرض لا
عوامل خارجية، وبالتالي الملاحظة
كان الأثر الإيجابي للتدخل صحيح. في أخرى
الكلمات، كان التدخل الناجحة في التخفيف من وطأة
الألم وتحسين QOL والحالة الصحية بغض النظر
عمر المريض ومدة المرض.
5. الخلاصة والتوصيات
وتخلص الدراسة إلى أن اليدين والقدمين
تطبيق التفكير لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي هو
فعالة في الحد من آلامهم، وتحسين QOL بهم
وعلى الحالة الصحية الإجمالية، وهذه إيجابية
لا تتأثر التأثيرات حسب السن المريض والمدة
من المرض. ولذلك، يجب النظر في التفكير
كطريقة علاج تكميلي في
التهاب المفاصل الروماتويدي. ينبغي عرضه إلى
التمريض وطلاب الطب، والدراسات العليا
برامج تنمية قدرات الموظفين. مزيد من البحوث هو
أوصت لآثار طويلة الأجل من هذا
طريقة العلاج من حيث الألم والعجز.
البحوث قد تمتد أيضا إلى تقييم فعالية
من كطريقة مفيدة في رعاية المسنين ولل
المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة الأخرى.
مؤلف كتاب المقابلة:
نادية محمد طه
التمريض الطبي الجراحي، كلية التمريض،
جامعة الزقازيق، الزقازيق، مصر
dr_nadya_mohamed@yahoo.com
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (2) http://www.lifesciencesite.com
http://www.sciencepub.net/life 36 4 lifesciencej@gmail.com
6. المراجع:
1. جمعية الطبية الأمريكية نسائية (2011):
إحصائيات حول التهاب المفاصل الروماتويدي. وصل لهذا المسار
في 26 يناير 2011 في:
rheumatoid_ http://www.wrongdiagnosis.com/r/
التهاب المفاصل / انتشار
2. Bansback N.J.، أنيس هجرية، ومرة C.A.
(2008): المريض وذكرت نتائج لل
التهاب المفاصل الروماتويدي: أين نحن وأين
نحن ذاهبون؟ مجلة أمراض الروماتيزم،
35:8 1482 و 1483
3. الجمعية الطبية البريطانية (2000): الملكي
الجمعية الصيدلية لبريطانيا العظمى. البريطانيون
كتيب الوصفات الوطني. لا 40. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
التفاعلات. التذييل الأول: التفاعلات. لندن:
مؤسسة نقد البحرين، RPS، ص 588-624.
4. بروس B.، والبطاطا المقلية J.F. (2005): إن الصحة
تقييم الاستبيان (حق) والسريرية
التجريبية الروماتيزم؛ 23 (الملحق 39):
S14-S18.
5. جوقة A.M.J.، ميديما وقت النوم، بونين A.، و
فان دير ليندن S. (2003): نوعية الحياة و
العمل في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي و
التهاب الفقار اللاصق في سن العمل. آن
المخاط ديس؛ 62:1178-1184
6. P. كولينز، QC AM، وAllbon P. (2009).:
المعهد الاسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية 2009
صورة من التهاب المفاصل الروماتويدي في أستراليا.
التهاب المفاصل سلسلة لا. 9. القط. رقم PHE 110.
كانبرا: AIHW.1-28.
7. كوتي M.B.، وWallston K.A. (2010):
الدعم الاجتماعي إشكالية، أداء الأسرة،
والذاتية الرفاه في النساء مع
التهاب المفاصل الروماتويدي. صحة المرأة؛ 50 (1): 53 -.
70.
8. فلونه-ميراندا L.، كوستا L.، وريبيرو J.S.
(2010): دراسة الأدنى: الاحتياجات والتوقعات في
التهاب المفاصل الروماتويدي - الذي نعرفه مرضانا
الاحتياجات؟ اكتا Reumatol ميناء؛ 35 (3) :314-23.
9. ديفيد Vennell (2007): الأيدي بسيطة، القدم
تقنيات التفكير. وصل لهذا المسار في 14 أكتوبر
2007 http://healing.
10. About.com / OD / كتب / ميكروغرام / كتاب من بين theweek /
شفاء اليدين Reflexology.htm
11. EL-المنصورى T.M.، تال E.، عبد الناصر A.M.،
Riemsma R.P.، محفوظ R.، محمود J.A.، جريدة
بدوى S.A.، Rasker J.J. (2008): الشعور بالوحدة
بين النساء مع التهاب المفاصل الروماتويدي: أ crosscultural
دراسة في هولندا ومصر. كلين
Rheumatol؛ 27 (9) :1109-18.
12. ارنست E.، وFugh-بيرمان A. (2002):
الطب التكميلي والبديل: ما
هو كل شيء؟ المهنية والبيئية
الطب؛ 59 (2): 140-144.
13. Ferrans C. E. & M. القوى J. (1998): Ferrans
والقوى مؤشر جودة الحياة (معهد التعليم القرآني).
متاحة على orgs http://www.uic.edu/ / معهد التعليم القرآني /
استبانات / PDF / معهد التعليم القرآني٪ 20٪ 20 من THAI
٪ 20Suparat٪ 202-07.pdf
14. يقامر M.، M. كروك، ويلكنسون S.
(2002): تقييم لتكية يستند
خدمة التفكير: مراجعة النوعي للمريض
التصورات. المجلة الأوروبية لعلم الأورام
التمريض؛ 6 (1): 37-44.
15. Gharate M.K. (2007): التهاب المفاصل الروماتويدي و
التكميلي والبديل
Medicine.Pharmainfo.net؛ 5 (قضايا 5).
16. هيلميك C.، فيلسون D.، لورانس R.، وغابرييل
S. (2008): تشير التقديرات إلى أن معدل انتشار
التهاب المفاصل الروماتيزمية والشروط الأخرى في
الولايات المتحدة الأمريكية. التهاب المفاصل والروماتيزم؛
58 (1) :15-25.
17. هوش Bergm C.، تشانغ R.W.، وDwosh I.
(1992): الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم
1991 المعايير المنقحة للتصنيف
الوضع الوظيفي العالمية في التهاب المفاصل الروماتويدي.
المخاط والتهاب المفاصل؛ 35: 498-502.
18. هودجسون H. (2000): هل أثر التفكير على
جودة مرضى السرطان 'الحياة؟ تمريض
معيار؛ 14 (31): 33-38.
19. هولمان H.، ووريغ K. (2004): selfmanagement المريض:
مفتاح فعالية و
الكفاءة في رعاية الأمراض المزمنة. جمهور
معدل تقييم الصحة؛ 119:239-243
20. ياكوبسون U.، وهالبرغ I.R. (2002): الألم و
نوعية الحياة بين كبار السن مع
التهاب المفاصل الروماتويدي و / أو هشاشة العظام:
مراجعة الأدبيات. مجلة التمريض السريري؛
11 (4): 430-443.
21. Kagee A. (2001): استعراض الصحة SF-36
المسح. في Plake BS & Impara، JC. (EDS). ال
الرابع عشر العقلية القياسات الحولية. 2001؛
لينكولن NE: معهد Buros العقلية
القياسات.
22. ينده L.، سورينسن J.، M. Østergaard، Hørslev-
بيدرسن K.، لوند هيتلاند M. (2008): Healthrelated
نوعية الحياة: صحة، والموثوقية، و
استجابة SF-36، 15D، EQ-5D، RAQoL،
والحق عام المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. J
Rheumatol؛ 35: 1528-1537.
23. لين B. (2010): التفكير لالمزمنة
الشروط: طريقة من الطرائق واعدة،
نقابة الممرضين الشيخوخة البريطانية
مؤتمر كولومبيا والاجتماع السنوي
"الشيخوخة: تكريم رحلة" 16 سبتمبر -
18، 2010 ساحل نزل من 770 برونزويك الشمالية
شارع الأمير جورج BC V2L 2C2 النشرة الإخبارية
(2010) طبعة الربيع مارس 2010.
24. ماكجيل (2009): مقياس الألم لتقييم الألم
ماكجيل استبيان الألم، من إيريكا جاك،
دليل About.com السابق حدثت في 03 سبتمبر
مرض 2009 About.com الصحة وحالة
الحياة مجلة العلوم، 2011؛ 8 (2) http://www.lifesciencesite.com
http://www.sciencepub.net/life 36 5 lifesciencej@gmail.com
يتم مراجعة المحتوى قبل مراجعة طبية
مجلس.
25. Montbriand M.J. (1994): لمحة عامة عن
العلاجات البديلة التي اختارها المرضى الذين يعانون من
السرطان. منتدى تمريض الأورام، و 21 (9): 1547 -
1554.
26. المعاهد الوطنية للصحة (2006): وطنية
معهد لالتهاب المفاصل والعضلات والعظام و
أمراض الجلد
27. ثنية J.A.، وبولي M.V. (2005): الوصول إلى
الرعاية الطبية التقليدية واستخدام
التكميلي والطب البديل. الصحة
الشؤون؛ 24 (1): 255-262.
28. Palferman T.G. (2003): مبادئ الروماتويدي
السيطرة التهاب المفاصل. J heumatol؛ 67 (ملحق) :10-13.
29. Quattrin R.، زانيني A.، Buchini S.، Turello D.،
انونزياتا ماجستير، Vidotti C.، Colombatti A.، و
Brusaferro S. (2006): استخدام تدليك القدمين
التدليك للحد من القلق في سرطان المستشفى
المرضى في العلاج الكيماوي:
المنهجية والنتائج. مجلة التمريض
إدارة؛ 14: 96-105.
30. التهاب المفاصل الروماتويدي صحيفة وقائع (2010): التهاب المفاصل
أخبار المؤسسة من مؤسسة التهاب المفاصل،
1330 غرب شارع Peachtree. أتلانتا جورجيا،
30309
31. روز G. (2006): لماذا المرضى الذين يعانون من
استخدام التهاب المفاصل الروماتويدي التكميلية
العلاجات؟ العناية العضلات والعظام؛ 4 (2): 101-115.
32. روس C.S.، هاميلتون J.، ماكراي G.، دوهرتي C.،
غولد A.، وCornbleet ماجستير (2002): طيار
دراسة لتقييم أثر التفكير على
المزاج وتصنيف أعراض السرطان في مراحله المتقدمة
المرضى. يناير: Eview الادراج ورقة من
التفكير. الطب الملطفة؛ 16: 544-545.
33. شنايدر M.، Manabile E.، وTikly M. (2008):
الجوانب الاجتماعية لليعيشون مع التهاب المفاصل الروماتويدي:
دراسة وصفية نوعية في سويتو، جنوب
أفريقيا - سياق الموارد منخفضة، والصحة
جودة النواتج الحياة؛ 06:54.
34. Somchock J. (2006): آثار تدليك القدمين
على خفض ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من
ارتفاع ضغط الدم، درجة الماجستير في العلوم (التمريض)
مدرسة للتمريض والقبالة فلندرز
جامعة أديلايد، أستراليا يناير 2006.
35. ستيفنسون N.، دالتون J.A.، وكارلسون J.
(2003): تأثير تدليك القدمين على الألم في
المرضى الذين يعانون من سرطان النقيلي. التمريض التطبيقية
البحوث؛ 16 (4): 284-286.
36. ستيفنسون N.L.، فينريش ليرة سورية، وتوكلي
A.S. (2000): آثار تدليك القدمين على
القلق والألم في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي والرئة
السرطان. منتدى تمريض الأورام، 27 (1): 67-72.
37. حبلا V.، وخانا D. (2010): تأثير
التهاب المفاصل الروماتويدي والعلاج على المرضى
الأرواح. كلين إكسب Rheumatol؛ 28 (ملحق 3 59):. S32-
40.
38. فنسنت C.، وFurnham A. (1999):
الطب التكميلي: حالة من الأدلة.
مجلة الجمعية الملكية للطب؛ 92 (4):
170-177.
39. وانغ M.Y.، تساي P.S.، لي P.H.، تشانغ W.Y.،
ويانغ C.M. (2008): إن فعالية
التفكير: مراجعة منهجية. مجلة
التمريضية المتقدمة؛ 62 (5): 512-520
40. وير JE، الابن، وهيز RD. (1988): طرق لل
قياس رضا المرضى مع محددة
واجه الطبية. الرعاية الطبية؛ 26:393-402.
41. ويلكنسون I.S.، Prigmore S.، وراينر C.F.
(2006): درب randomisedcontrolled دراسة
آثار التفكير من المرضى الذين يعانون المزمنة
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
العلاجات التكميلية في الممارسة السريرية؛
12: 141-147.
42. رايت S.، كورتني U.، دونيلي C.، كيني T.،
وافين C. (2002): تصورات العملاء من
فوائد التفكير في نوعية حياتهم.
العلاجات التكميلية في التمريض و
القبالة؛ 8: 69-76.
43. كزافييه R. (2007): حقائق عن التفكير (القدم
التدليك). التمريض مجلة الهند؛ 98 (1): 11 -
12.
4/1/2011